Гониоскопия глаза: что нужно знать

В арсенале современной офтальмологии имеются точные и проверенные временем методы диагностики. Для изучения воспалительных, травматических, дистрофических процессов в передней камере глазного яблока назначают гониосокпию. В переводе с греческого означает «осмотр угла». Метод зародился в начале двадцатого века и по сей день не потерял своей актуальности благодаря эффективности и надёжности. Он необходим как базовый при диагностировании глаукомы. Эта патология часто становится причиной полной потери зрения.

Принцип метода

Рассмотреть углы между радужной и роговичной оболочками, образующими переднюю камеру глаза, напрямую не удаётся. Для этого используют выпуклую линзу. Пространство между ней и роговицей заполняют специальным гелем и с помощью микроскопа изучают углы преломления.

В процессе исследования для наиболее полного обзора поочерёдно используют два способа подачи света:

  1. через роговицу;
  2. через частично роговичную и белковую оболочку.

Основные виды гониоскопов

НазваниеТипОсобенности устройстваИспользование щелевой ламыОсобенности проведения процедуры
КэппеПрямойНа проз-рачную линзу с опреде-лённой кривизной наносится гельНетПациент лежит. Линза прикладывается к роговице. Используется микроскоп.
ГольдманаНепрямойЛинза, усечённый конус, располагается между зеркалами, которые отражают лучи от передней камеры.ДаПациент сидит.
ЦейсаКосвенныйВместо зеркал установлены четыре призмы, которые увеличивают обзор передней камеры по всей окружности.ДаЗамена геля на слезную жидкость расширяет диагностические возможности.

Кроме перечисленных существуют другие гониолинзы, в том числе для хирургии. Состоят все они из окуляра, линз и зеркал или призм. Отличаются устройством, числом зеркал и линз. Подбираются в зависимости от медицинских показаний. Главное назначение гониоскопа – изучение недоступного для прямого осмотра иридокорнеального угла через зеркало или призму. Напрямую это сделать невозможно, так как свет отражается углом передней камеры на границу соприкосновения глаза с воздухом и оттуда попадает в строму роговицы. Востребован прибор для постановки диагноза, выбора тактики лечения и послеоперационного контроля.

Когда назначают гониосокпию?

Через переднюю камеру проходит около 95% влаги. При нарушении этого процесса развиваются многие заболевания, изменяется внутриглазное давление.

Показания для гониоскопии:

  • глаукома, распознавание её вида, стадии, причин, подготовка к операции и послеоперационный контроль;
  • повышенное ВГД;
  • травмы, аномалии развития, спайки, чужеродные включения, новообразования в передней камере глаза;
  • отторжение радужки, другие её заболевания;
  • повреждения сосудистых оболочек;
  • пигментная дисперсия.

Противопоказания для проведения исследования:

  • гнойные воспаления;
  • прободение глазного яблока;
  • изъязвление и повреждения роговицы;
  • неадекватное поведение пациента;
  • непереносимость применяемых для процедуры препаратов;
  • гифема — кровоизлияния в передней камере;
  • возраст до 7 лет.

Общий алгоритм проведения гониосокпии:

  • разъясняют пациенту ход проведения процедуры;
  • стерилизуют поверхность линзы;
  • проводят инсталляционную анестезию с получасовым сроком действия;
  • фиксируют голову, глаз размещают перед щелевой лампой, на роговицу наносят гель при необходимости;
  • устанавливают плотный контакт глаза с линзой прибора;
  • пучок лучей шириной в 2-3 мм от щелевой лампы в темноте направляют в нужную зону глаза;
  • зрачки пациента двигаются в ту сторону, куда указывает врач;
  • глазной отдел изучают и фотографируют;
  • удаляют с глаза гониолинзу путём надавливания на глазное яблоко и гель;
  • пациент промывает глаза;
  • результаты интерпретируются специалистом;
  • в случае нарушений назначают дополнительные исследования.

Процедура длится около пяти минут. После процедуры может возникнуть зуд в глазах. Чтобы его устранить, достаточно промыть глаз водой.

В ходе прямой гониоскопии глаза пациенту проводят обследование в лежачем положении без щелевой лампы. Назначают редко, обычно в ходе операции для более детального контроля передней камеры.

Идентационная гониоскопия происходит при давлении линзы, по диаметру меньшей роговицы, на глаз и открытие радужно – роговичного угла. Позволяет определить зоны спаивания роговица и радужки, а не просто их соприкосновение.

Интерпретация полученных изображений

  1. Ширина угла передней камеры характеризует отток влаги из пространства между роговицей и радужкой. Узкий угол – угроза дренажу жидкости и возникновение риска закрытоугольной глаукомы. Ширину угла фиксируют по числу глазных структур, различимых над границей радужной оболочки.
  2. Вид передних синехий. Спайки радужки с контролируемым углом и глазными тканями возникают из – за воспалений, разного рода отклонений от нормы радужной оболочки.
  3. Распределение пигмента.

Для оценки гониоскопичских изображений используют различные классификации, например, Ван – Бойнингена, Шафера и Ван — Герика.

Где проводить гониосокпию?

Клиника «Санта Мед» предлагает проведение гониосокопии, как в качестве отдельной манипуляции, так и в комплексе с другими методами. Опытные специалисты за умеренную плату проведут процедуру безболезненно и в соответствии с существующими отечественными и зарубежными стандартами.

Гониоскопия глаза
Стоимость услуги: от 500 руб. Перейти к услуге

Заполните форму ниже, чтобы записаться на консультацию

(*) - отмечены поля, обязательные для заполнения
Нажимая кнопку “Отправить” вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности