Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет – распространенное эндокринное заболевание и одна из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения. Диабетическая ретинопатия – одно из самых серьезных осложнений сахарного диабета, зачастую приводящая к необратимой и полной потере зрения. Чтобы не допустить её развития и прогрессирования, важно быстрее начать комплексную терапию.

Что такое диабетическая ретинопатия

Болезнь представляет собой деструктивное поражение сетчатки и сосудистой оболочки глаза, толчком к которому становится сахарный диабет. Заболевание затрагивает около 90% всех пациентов с повышенным уровнем сахара крови.

Главная причина – высокие показатели глюкозы крови, приводящие к деструкции сосудов и структурным изменениям в сетчатке. В результате нарушения окислительных процессов происходит рост свободных радикалов, в сосудах формируются тромбы, блокирующие транспорт кислорода и питательных веществ к тканям.

Симптомы и диагностика

Развитие диабетической ретинопатии происходит в основном через 5-10 лет с начала постановки диагноза сахарного диабета. Однако часто раннее поражение глаза может быть первым и единственным симптомом невыявленного сахарного диабета, и диагносцируется уже в запущенной форме.

На начальной стадии клиническая картина диабетической ретинопатии почти никак не проявляется. Единственный симптом, по которому можно заподозрить патологию, – затуманенное зрение вследствие макулярного отека.

Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению более серьезных симптомов:

• затруднение при чтении, работе на близком расстоянии;
• затуманивание, раздвоенное изображение;
• искажение предметов и линий;
• появление «плавающих мушек» перед глазами.

Когда ретинопатия на фоне диабета переходит в пролиферативную стадию, возможны множественные кровоизлияния в стекловидное тело, формирование рубцовой ткани и отслойки сетчатки, развитие неоваскулярной глаукомы, что в конечном счете без адекватной терапии может привести к необратимой и полной слепоте.

С целью определения полной клинической картины применяют следующие методы диагностики:

• визометрия;
• периметрия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• УЗИ глаза;
• лазерная или когерентная томография;
• гониоскопия;
• флюоресцентная ангиография.

Для выявления факторов прогрессирования ретинопатии при диабете необходимо совместное наблюдение смежных специалистов (терапевт, эндокринолог) с назначением дополнительных исследований: ЭКГ, анализы крови и мочи, УЗДГ сосудов почек, мониторирование артериального давления в течение суток.

Лечение диабетической ретинопатии

Поскольку диабетическая ретинопатия является следствием эндокринной патологии, обязательным условием является лечение основного заболевания (сахарного диабета), включающее контроль уровня глюкозы в крови, подбор адекватной сахароснижающей терапии (в том числе инсулинотерапии), коррекцию нарушений метаболизма и липидного обмена. Без нормализации системных отклонений лечение у офтальмолога будет малоэффективным.

Основной метод лечения ретинопатии на фоне сахарного диабета – лазерная коагуляция сетчатки. Она заключается в нанесении коагулятов на внутреннюю оболочку глазного яблока. Возможно применение фокальной или панретинальной методик.

При развитии отека макулы прибегают к интравитреальным инъекциям антиVEGF-препаратов, местному лечению глюкокортикостероидами.

Если при ретинопатии возникает кровоизлияние в глаз (гемофтальм), формируется образование грубой рубцовой ткани и отслаивается сетчатка, выполняется высокотехнологичное оперативное вмешательство – витрэктомия. В ходе хирургической операции удаляется измененное стекловидно тело, иссекаются рубцовые ткани, прижигаются кровоточащие сосуды.

Профилактика

С целью профилактики развития диабетической ретинопатии важен тщательный контроль не только глюкозы крови, но и многих других показателей. Пациентам необходимо принимать лекарства, нормализующие артериальное давление и уровень липидов крови. Существенное значение имеет коррекция массы тела. Снизить риск дальнейших деструктивных изменений глазного дна при диабете можно благодаря своевременно проведенной лазерной коагуляции сетчатки.

Диабетическая ретинопатия – заболевание, последствия которого могут быть очень опасными. Нужно вовремя проходить обследование и начинать лечение при первых симптомах, кажущимися пациенту малозначительными.

В клинике Санта у Вас есть возможность получить консультацию высококвалифицированных офтальмологов и пройти необходимые обследования, по результатам которых специалисты нашей клиники смогут провести Вам соответствующее лечение, в том числе хирургическое.

Звоните и записывайтесь на прием в удобное время, не откладывая на потом. Помните, тяжелые формы ретинопатии трудно поддаются терапии!