Оглавление:
Что такое диабетическая ретинопатия?Симптомы и диагностика
Диабетическая ретинопатия: лечение
Профилактика
Сахарный диабет – распространенное эндокринное заболевание и одна из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения. Диабетическая ретинопатия – одно из самых серьезных осложнений сахарного диабета, зачастую приводящая к необратимой и полной потере зрения. Чтобы не допустить её развития и прогрессирования, важно быстрее начать комплексную терапию.
Что такое диабетическая ретинопатия
Болезнь представляет собой деструктивное поражение сетчатки и сосудистой оболочки глаза, толчком к которому становится сахарный диабет. Заболевание затрагивает около 90% всех пациентов с повышенным уровнем сахара крови.
Главная причина – высокие показатели глюкозы крови, приводящие к деструкции сосудов и структурным изменениям в сетчатке. В результате нарушения окислительных процессов происходит рост свободных радикалов, в сосудах формируются тромбы, блокирующие транспорт кислорода и питательных веществ к тканям.
Симптомы и диагностика
Развитие диабетической ретинопатии происходит в основном через 5-10 лет с начала постановки диагноза сахарного диабета. Однако часто раннее поражение глаза может быть первым и единственным симптомом невыявленного сахарного диабета, и диагносцируется уже в запущенной форме.
На начальной стадии клиническая картина диабетической ретинопатии почти никак не проявляется. Единственный симптом, по которому можно заподозрить патологию, – затуманенное зрение вследствие макулярного отека.
Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению более серьезных симптомов:
- затруднение при чтении, работе на близком расстоянии;
- затуманивание, раздвоенное изображение;
- искажение предметов и линий;
- появление «плавающих мушек» перед глазами.
Когда ретинопатия на фоне диабета переходит в пролиферативную стадию, возможны множественные кровоизлияния в стекловидное тело, формирование рубцовой ткани и отслойки сетчатки, развитие неоваскулярной глаукомы, что в конечном счете без адекватной терапии может привести к необратимой и полной слепоте.
С целью определения полной клинической картины применяют следующие методы диагностики:
- визометрия;
- периметрия;
- биомикроскопия;
- тонометрия;
- УЗИ глаза;
- лазерная или когерентная томография;
- гониоскопия;
- флюоресцентная ангиография.
Для выявления факторов прогрессирования ретинопатии при диабете необходимо совместное наблюдение смежных специалистов (терапевт, эндокринолог) с назначением дополнительных исследований: ЭКГ, анализы крови и мочи, УЗДГ сосудов почек, мониторирование артериального давления в течение суток.
Лечение диабетической ретинопатии
Поскольку диабетическая ретинопатия является следствием эндокринной патологии, обязательным условием является лечение основного заболевания (сахарного диабета), включающее контроль уровня глюкозы в крови, подбор адекватной сахароснижающей терапии (в том числе инсулинотерапии), коррекцию нарушений метаболизма и липидного обмена. Без нормализации системных отклонений лечение у офтальмолога будет малоэффективным.
Основной метод лечения ретинопатии на фоне сахарного диабета – лазерная коагуляция сетчатки. Она заключается в нанесении коагулятов на внутреннюю оболочку глазного яблока. Возможно применение фокальной или панретинальной методик.
При развитии отека макулы прибегают к интравитреальным инъекциям антиVEGF-препаратов, местному лечению глюкокортикостероидами.
Если при ретинопатии возникает кровоизлияние в глаз (гемофтальм), формируется образование грубой рубцовой ткани и отслаивается сетчатка, выполняется высокотехнологичное оперативное вмешательство – витрэктомия. В ходе хирургической операции удаляется измененное стекловидно тело, иссекаются рубцовые ткани, прижигаются кровоточащие сосуды.
Профилактика
С целью профилактики развития диабетической ретинопатии важен тщательный контроль не только глюкозы крови, но и многих других показателей. Пациентам необходимо принимать лекарства, нормализующие артериальное давление и уровень липидов крови. Существенное значение имеет коррекция массы тела. Снизить риск дальнейших деструктивных изменений глазного дна при диабете можно благодаря своевременно проведенной лазерной коагуляции сетчатки.
Диабетическая ретинопатия – заболевание, последствия которого могут быть очень опасными. Нужно вовремя проходить обследование и начинать лечение при первых симптомах, кажущимися пациенту малозначительными.
В клинике Санта у Вас есть возможность получить консультацию высококвалифицированных офтальмологов и пройти необходимые обследования, по результатам которых специалисты нашей клиники смогут провести Вам соответствующее лечение, в том числе хирургическое.
Звоните и записывайтесь на прием в удобное время, не откладывая на потом. Помните, тяжелые формы ретинопатии трудно поддаются терапии!