Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет – распространенное эндокринное заболевание и одна из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения. Одно из осложнений патологии – диабетическая ретинопатия, ведущая к ухудшению зрения и, иногда, к его потере.

Что такое диабетическая ретинопатия

Болезнь представляет собой поражение сосудистой оболочки глаза, толчком к которому становится сахарный диабет. Оно затрагивает около 90% всех пациентов с эндокринным нарушением.

Механизм развития связан с повреждением кровеносных сосудов сетчатки. Они становятся более проницаемые, хрупкими, именно это и приводит к точечным кровоизлияниям. Формируются микроаневризмы – локальные расширения артерий. Через стенки сосудов в сетчатку изливается жидкая фракция крови, что становится причиной макулярного отека и снижения зрения.

Следующая, пролиферативная стадия диабетической ретинопатии характеризуется формированием новых сосудов из-за кислородной недостаточности сетчатки. Процесс сопровождается кровоизлияниями, большинство которых постепенно рассасывается самостоятельно. Но, если их много, возможно отслоение сетчатки и фиброзная полиферация в стекловидном теле. Если нет путей оттока внутриглазной жидкости, велик риск развития неоваскулярной глаукомы.

Симптомы и диагностика

Появление диабетической ретинопатии происходит через 5-10 лет после развития диабета. На начальной стадии клиническая картина почти никак не проявляется. Единственный симптом, по которому можно заподозрить патологию, - затуманенное зрение вследствие макулярного отека.

Дальнейшее развитие болезни приводит к проявлению более серьезных последствий:

• затруднения при чтении, работе на близком расстоянии;

• затуманивание, раздвоенное изображение;

• появление «мушек» перед глазами.

Когда ретинопатия на фоне диабета переходит в пролиферативную стадию, возможны множественные кровоизлияния в стекловидное тело.

С целью определения полной клинической картины применяют следующие методы диагностики:

• визометрию;

• периметрию;

• биомикроскопию;

• тонометрию;

• УЗИ глаза;

• оптическая когерентная томография;

• гониоскопия;

• флюоресцентная ангиография.

Диабетическая ретинопатия: лечение

Поскольку ретинопатия является следствием эндокринной патологии, терапия включает коррекцию нарушений метаболизма, контроль уровня глюкозы в крови, липидного обмена, подбор адекватной инсулинотерапии.

Основной метод лечения ретинопатии на фоне диабета – лазерная коагуляция сетчатки. Она заключается в нанесении коагулянтов на внутреннюю оболочку глазного яблока. Возможно применение фокальной или панретинальной методик. Для снятия отека макулы прибегают к интравитреальным инъекциям антиVEGF-препаратов, местному лечению кортикостероидными медикаментами.

Если при ретинопатии отслаивается сетчатка и случается гемофтальм, назначается витрэктомия. В ходе хирургического вмешательства удаляется стекловидно тело, прижигаются кровоточащие сосуды.

Если при ретинопатии возникает кровоизлияние в глаз (гемофтальм), формируется образование грубой рубцовой ткани и отслаивается сетчатка, выполняется высокотехнологичное оперативное вмешательство – витрэктомия. В ходе хирургической операции удаляется измененное стекловидно тело, иссекаются рубцовые ткани, прижигаются кровоточащие сосуды.

Профилактика

Профилактические меры ретинопатии включают контроль уровня глюкозы в крови, АД. Пациентам необходимо принимать лекарства, нормализующие данные показатели. Снизить риск дальнейших деструктивных изменений глазного дна при диабете можно благодаря своевременно проведенной лазерной коагуляции.

Диабетическая ретинопатия – заболевание, последствия которого могут быть очень опасными. Нужно вовремя проходить обследование и начинать лечение при первых симптомах. В клинике Санта у вас есть возможность получить консультацию высококвалифицированных офтальмологов и пройти курс терапии.

Звоните и записывайтесь на прием в удобное время.