Эндокринная офтальмопатия

Оглавление:

Аутоиммунные заболевания серьезно влияют на состояние органов зрения. Эндокринная офтальмопатия развивается на фоне заболеваний щитовидной железы и приводит к ощутимым функциональным и косметическим нарушениям. Проявление симптоматики зависит от стадии заболевания. В клинике Санта в Челябинске успешно лечат офтальмопатологии, возникающие на фоне эндокринных нарушений.

Что такое эндокринная офтальмопатия

Офтальмопатия Грейвса (аутоиммунная, тиреоидная) – аутоиммунная патология, сопровождающаяся поражением ретробульбарных тканей, экзофтальмом (передним смещением глазного яблока), параличом глазных мышц. Частотность заболевания составляет 2%. В группе риска – пациенты в возрасте после 40 или 60 лет, при этом женщины страдают от патологии в 5-8 раз чаще, чем мужчины.

Для эндокринной офтальмопатии характерно увеличение жировых клеток, воспаление и расширение глазных мышц. Вены сжимаются, развивается отечность. У 5% пациентов болезнь протекает болезненно, с развитием язвы роговицы и сдавливанием зрительного нерва.

Основные симптомы эндокринной офтальмопатии

Эндокринная офтальмопатия имеет ярко выраженную симптоматику. На ранней стадии возникает ощущение, что глаза засыпаны песком. Возникает обильное выделение слезной жидкости, светобоязнь. Пациенту становится трудно прикрывать веки. Становится заметным легкое выпячивание глаз, которое на раннем этапе офтальмопатии может носить односторонний характер.

Неспецифичными для этой патологии признаками являются раздражение глаз, замутненное зрение, иногда ощущается боль в области орбит. Из-за отечности и воспалительного процесса нарушается зрение.

При умеренно активной разновидности заболевания вышеуказанные признаки становятся постоянными. На этом этапе отмечается повышение ВГД. Когда патология переходит в тяжелую стадию, прогрессирует экзофтальм, ограничивающий движение глаз.

При увеличении экстраокулярной мышцы ущемляется зрительный нерв. К симптоматике умеренной стадии добавляются инъекции сосудов, мигрени, припухлость век, неполное смыкание которых приводит к развитию язвы роговицы, конъюнктивита, иридоциклита. Воспаление слезной железы ведет к сухости конъюнктивы.

В зависимости от проявления симптомов выделяют 3 формы офтальмопатии:

• Тиреотоксическая. Легкая форма, при которой экзофтальм составляет 0,16 см. Болезнь характеризуется легким слезотечением, отечностью кожи век.
• Отечная. Средняя стадия офтальмопатии, при которой экзофтальм достигает 0,18 см. Отечность возрастает, становятся заметными изменения склер. Наблюдаются незначительные нарушения двигательной функции глаз.
• Миопатия. Тяжелая форма, при которой экзофтальм увеличивается до 0,22 см. Пациент уже не может закрывать веки, на роговице развивается язва. Пациенту становится трудно двигать глазами, нарушается зрение, больной видит двойное изображение. Его мучают головные боли, головокружение.

Методы лечения подбираются в зависимости от симптоматики.

Возможные осложнения

Тяжелая степень заболевания встречается редко, всего в 1-2% случаев. Из-за компрессии глазного нерва развивается его атрофия. Повышенное ВГД ведет к развитию псевдоглаукомы и окклюзии вен. Когда патологический процесс затрагивает глазные мышцы, развивается астигматизм.

Диагностика

Диагностика и последующее лечение офтальмопатии проходит под наблюдением офтальмолога и эндокринолога. Для выявления заболевания назначается эндокринологическое обследование, включающее анализ на тиреоидные гормоны, антитела к тканям щитовидки. Показано УЗИ железы и биопсия.

Офтальмологическое обследование включает биометрические измерения органов зрения, периметрию и визометрию. Исследование конвергенции направлено на проверку движения глазных мышц.

Для оценки морфологической структуры глаза требуются методы визуализации, к которым относится офтальмоскопия, тонометрия, биомикроскопия. Поскольку заболевание может иметь аутоиммунное происхождение, потребуется и иммунологическое обследование.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Тактика лечения определяется стадией эндокринных нарушений и патологических изменений органов зрения. Чтобы снять отек и воспаление, назначается гормональная терапия. Широко применяются ретробульбарные инъекции глюкокортикостероидов. Если существует угроза потери зрения, рекомендуется пульс-терапия и орбитальная рентгенотерапия. Но применение гормональных препаратов имеет много противопоказаний, в том числе язвенная болезнь, гипертензия, онкология и другие.

Коррекция функции щитовидки осуществляется гормональной терапией тиростатиками и тиреоидными гормонами. Для экстракорпоральной гемокоррекции назначаются гемосорбция, плазмаферез (очистка плазмы в центрифуге), криоаферез (выделение плазмы из крови пациента и обработка ее холодом).

Хирургическое лечение направлено на стабилизацию функции щитовидки. Для этой цели обе доли железы удаляют. Наряду с вмешательством на щитовидке может быть показано оперативное лечение органов зрения. При прогрессирующей нейропатии, экзофтальме, язве роговицы проводится орбитотомия, подразумевающая вскрытие полости глазницы. Операция на глазных мышцах при офтальмопатии показана при паралитическом косоглазии и невозможности коррекции с помощью очков. Пластические и функциональные вмешательства проводятся на веках при заворотах, пролапсе слезной железы и других патологических изменениях.

Традиционное и оперативное лечение эндокринной офтальмопатии успешно проводится в клинике Санта в Челябинске. Офтальмологи обладают большим опытом терапии и оперативного вмешательства при данной патологии. В нашем медцентре работают квалифицированные эндокринологи, которые порекомендуют оптимальную терапию, чтобы затормозить развитие заболевания.

Для записи к врачу при офтальмопатии достаточно позвонить нам и назвать удобное время. Операторы запишут вас на прием.