Гониоскопия глаза: что нужно знать

Оглавление:

Принцип метода
Основные виды гониоскопов
Когда назначают гониоскопию?
Общий алгоритм проведения гониоскопии:
Интерпретация полученных изображений
Где проводить гониоскопию?

В арсенале современной офтальмологии имеются точные и проверенные временем методы диагностики. Для изучения воспалительных, травматических, дистрофических процессов в передней камере глазного яблока назначают гониоскопию. В переводе с греческого означает «осмотр угла». Метод зародился в начале двадцатого века и по сей день не потерял своей актуальности благодаря эффективности и надёжности. Он необходим как базовый при диагностировании глаукомы. Эта патология часто становится причиной полной потери зрения.

Принцип метода

Рассмотреть углы между радужной и роговичной оболочками, образующими переднюю камеру глаза, напрямую не удаётся. Для этого используют выпуклую линзу. Пространство между ней и роговицей заполняют специальным гелем и с помощью микроскопа изучают углы преломления.

В процессе исследования для наиболее полного обзора поочерёдно используют два способа подачи света:

1. через роговицу;
2. через частично роговичную и белковую оболочку.

Основные виды гониоскопов

Кроме перечисленных существуют другие гониолинзы, в том числе для хирургии. Состоят все они из окуляра, линз и зеркал или призм. Отличаются устройством, числом зеркал и линз. Подбираются в зависимости от медицинских показаний. Главное назначение гониоскопа – изучение недоступного для прямого осмотра иридокорнеального угла через зеркало или призму. Напрямую это сделать невозможно, так как свет отражается углом передней камеры на границу соприкосновения глаза с воздухом и оттуда попадает в строму роговицы. Востребован прибор для постановки диагноза, выбора тактики лечения и послеоперационного контроля.

Когда назначают гониоскопию?

Через переднюю камеру проходит около 95% влаги. При нарушении этого процесса развиваются многие заболевания, изменяется внутриглазное давление.

Показания для гониоскопии:

• глаукома, распознавание её вида, стадии, причин, подготовка к операции и послеоперационный контроль;
• повышенное ВГД;
• травмы, аномалии развития, спайки, чужеродные включения, новообразования в передней камере глаза;
• отторжение радужки, другие её заболевания;
• повреждения сосудистых оболочек;
• пигментная дисперсия.

Противопоказания для проведения исследования:

• гнойные воспаления;
• прободение глазного яблока;
• изъязвление и повреждения роговицы;
• неадекватное поведение пациента;
• непереносимость применяемых для процедуры препаратов;
• гифема – кровоизлияния в передней камере;
• возраст до 7 лет.

Общий алгоритм проведения гониоскопии:

• разъясняют пациенту ход проведения процедуры;
• стерилизуют поверхность линзы;
• проводят инсталляционную анестезию с получасовым сроком действия;
• фиксируют голову, глаз размещают перед щелевой лампой, на роговицу наносят гель при необходимости;
• устанавливают плотный контакт глаза с линзой прибора;
• пучок лучей шириной в 2-3 мм от щелевой лампы в темноте направляют в нужную зону глаза;
• зрачки пациента двигаются в ту сторону, куда указывает врач;
• глазной отдел изучают и фотографируют;
• удаляют с глаза гониолинзу путём надавливания на глазное яблоко и гель;
• пациент промывает глаза;
• результаты интерпретируются специалистом;
• в случае нарушений назначают дополнительные исследования.

Процедура длится около пяти минут. После процедуры может возникнуть зуд в глазах. Чтобы его устранить, достаточно промыть глаз водой.

В ходе прямой гониоскопии глаза пациенту проводят обследование в лежачем положении без щелевой лампы. Назначают редко, обычно в ходе операции для более детального контроля передней камеры.

Идентационная гониоскопия происходит при давлении линзы, по диаметру меньшей роговицы, на глаз и открытие радужно – роговичного угла. Позволяет определить зоны спаивания роговица и радужки, а не просто их соприкосновение.

Интерпретация полученных изображений

1. Ширина угла передней камеры характеризует отток влаги из пространства между роговицей и радужкой. Узкий угол – угроза дренажу жидкости и возникновение риска закрытоугольной глаукомы. Ширину угла фиксируют по числу глазных структур, различимых над границей радужной оболочки.
2. Вид передних синехий. Спайки радужки с контролируемым углом и глазными тканями возникают из – за воспалений, разного рода отклонений от нормы радужной оболочки.
3. Распределение пигмента.

Для оценки гониоскопичских изображений используют различные классификации, например, Ван – Бойнингена, Шафера и Ван – Герика.

Где проводить гониоскопию?

Клиника «Санта Мед» предлагает проведение гониоскопии, как в качестве отдельной манипуляции, так и в комплексе с другими методами. Опытные специалисты за умеренную плату проведут процедуру безболезненно и в соответствии с существующими отечественными и зарубежными стандартами.