Интравитреальные инъекции - что это такое?

Содержание

Для введения в организм лекарственных препаратов офтальмологи используют разные методы: внутривенно, внутримышечно, перорально и другие. Для лечения офтальмологических патологий нередко используются интравитреальные инъекции. Сегодня это один из наиболее эффективных способов терапии глазных патологий, а список препаратов для этой цели регулярно расширяется. Разбираемся, что представляют собой интравитреальные инъекции, и когда они назначаются.

Что такое интравитреальное введение препарата

Внутри глазного яблока располагается гелеобразная субстанция – стекловидное тело. В ходе интравитреальной инъекции препарат вводится в него с помощью тонкой иглы толщиной более 30 G. Метод применяется офтальмологами, когда нужно доставить медикаменты во внутреннюю глазную оболочку. Мази, капли таким свойством не обладают. Они воздействуют только на наружные оболочки и не проникают через клеточный барьер. По этой причине на ретинальную область они не влияют.

При пероральном приеме, внутривенных и внутримышечных инъекциях лечебные вещества также не концентрируются в структурах глаза. Основные причины:

• различная концентрация молекул;

• разная скорость кровотока в органах и системах организма;

• способности тканей к накоплению лекарственных веществ;

• нюансы биохимического строения гемато-офтальмического барьера.

Ввиду перечисленных условий препараты приходится вводить локально. Как показали исследования, интравитреальные введения показывают высокую эффективность. Около 50% лекарственных веществ остается в стекловидном теле, около 15% распределяются между сетчаткой и сосудистой оболочкой. В то же время при внутривенном или пероральном приеме концентрация медикаментов во внутренних структурах глаза составляет менее 5%.

Показания и противопоказания к интравитреальным инъекциям препаратов

Интравитреальное введение препаратов назначается офтальмологами только после тщательного обследования пациента. Он позволяет с успехом лечить опасные глазные патологии у пациентов.

Влажная форма возрастной макулодистрофии

Для патологии характерен рост патологических сосудов в глазных структурах. Это происходит из-за нарушения макулярного метаболизма. Новые капилляры хрупкие и тонкие. Через их стенки просачивается плазма, происходят кровоизлияния. На их фоне развивается макулярный отек. Как результат стремительное ухудшение зрения.

Макулярный отек

Может развиваться у пациента на фоне диабетической ретинопатии. Изображение становится нечетким, линии деформируются. Пациент жалуется на повышенную светобоязнь. В течение суток острота зрения может значительно меняться. В целом симптоматика очень схожа с возрастной макулярной дегенерацией.

Окклюзия центральной вены сетчатки и ее сосудов

Серьезная патология, которая может привести к слепоте. У пациента резко падает острота зрения, но он не испытывает болезненных ощущений. Окклюзия также может привести к развитию глаукомы.

Увеит

Группа воспалительных патологий сосудистой оболочки глаза. Для каждого заболевания характерны свои симптомы, но есть и общие признаки:

• суженность зрачка у пациентов;

• затуманенность зрения;

• слезотечение;

• сильная боль в глазу.

Лечение увеита обязательно, поскольку он может спровоцировать слепоту.

Хориоидальная неоваскулярная мембрана

Для заболевания характерно врастание капилляров в сетчатке, что ведет к ее отечности. Патология крайне опасна и ведет к потере зрения у пациента.

Эндофтальмит

Гнойное воспаление, которое затрагивает внутренние глазные оболочки. Оно развивается на фоне травм глазного яблока и инфицирования глазных тканей. Пациент жалуется на боли, стремительную потерю зрения. Развивается конъюнктивит, отечность век.

Перечисленные заболевания крайне опасны и могут привести к инвалидности пациента. Их своевременное лечение интравитреальные инъекциями позволяет предотвратить неприятные последствия.

Противопоказания

Но интравитреальное введение препаратов подходит не всем пациентам. Метод имеет противопоказания, учитываемые офтальмологами при подборе препарата. Для каждого медикамента существуют собственные ограничения. К наиболее часто встречающимся относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;

• детский возраст;

• наличие воспалительных процессов в организме;

• непереносимость ингредиентов;

• инфекции в организме;

• нарушения свертываемости крови;

• патологии ССС.

Чтобы исключить риск осложнений, офтальмолог обязан убедиться, что у пациента нет противопоказаний к данному методу лечения и выбранному препарату. Для этого назначается ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Преимущества и недостатки метода

Главный плюс методики – терапевтическая эффективность и обширный спектр действия. Но существуют и некоторые риски. Один из главных – инфекционное заражение, приводящее к развитию эндофтальмита. В то же время риск осложнения составляет доли процента, поэтому терапевтический результат превалирует.

Иногда возможны и другие негативные последствия:

• отслойка сетчатки;

• повышение ВГД;

• повреждения хрусталика;

• внутриглазные кровоизлияния;

• гипотония;

• аллергические реакции.

Но эти риски учитываются офтальмологами. Кроме того, специалисты, выполняющие внутриглазные инъекции пациентам, проходят особую подготовку, поэтому вероятность любых осложнений сведена к минимуму.

Техника выполнения процедуры

Специальной подготовки пациента интравитреальные инъекции не требуют. И все же есть ряд правил, которые рекомендуется соблюдать за несколько дней до процедуры:

• регулярно закапывать назначенные офтальмологом препараты;

• ограничить курение и употребление алкоголя;

• исключить из рациона слишком соленую, жирную и жареную пищу.

В день интравитреального введения следует провести гигиену глаз, надет удобную одежду. Женщинам не стоит пользоваться косметикой. Можно взять с собой солнцезащитные очки, поскольку после процедуры порой возникает светобоязнь и дискомфорт.

Интравитреальные инъекции проводятся амбулаторно. После процедуры не требуется госпитализация. После кратковременного наблюдения пациент может отправляться домой. Местная анестезия требуется в редких случаях. Поскольку игла очень тонкая, интравитреальное введение почти не ощущается. Для профилактики инфицирования инструменты обеззараживаются, рабочая зона обрабатывается антисептиками.

Интравитреальные инъекции выполняются в следующем порядке:

• Чтобы моргательные движения глаза не мешали офтальмологу, устанавливается векорасширитель.

• Для введения препарата интравитреально подбирается игла по шкале Гейдж: ее толщина составляет более 30 G. При наличии у пациента природного хрусталика рабочая зона располагается в 3,5-4 мм от лимба. Если установлен имплантат (интраокулярная линза), интравитреальное введение осуществляется на дистанции 3-3,5 мм от лимбального кольца. Соблюдение этих условий защищает хрусталик и сетчатку при интравитреальных инъекциях от повреждений.

• Перед инъекцией офтальмолог просит пациента перевести взгляд в противоположную сторону.

• После входа иглы выполняется введение лекарства.

• По окончании процедуры врач должен убедиться, что кровообращение в ретинальной артерии не нарушено, для чего проводится осмотр глазного дна.

Профилактика инфицирования антибиотиками назначается по усмотрению офтальмолога.

После процедуры наложение швов не требуется. Некоторое время пациент остается в клинике под врачебным контролем. Если его самочувствие в норме, его отпускают домой. В некоторых случаях после введения препарата повышается ВГД. При отсутствии улучшения состояния показаны гипотензивные средства.

Некоторое время после интравитреальной инъекции пациент могут ощущаться неприятные явления:

• дискомфорт;

• боли в глазу;

• ощущение песка;

• темные пятна или мушки перед глазами.

Это временные явления, которые проходят через несколько дней. Если неприятные ощущения очень мешают, допустимо принять обезболивающий препарат.

В первые дни после интравитреальной инъекции рекомендуется:

• ограничить прогулки на свежем воздухе, чтобы исключить инфицирование глазных сред;

• принимать и закапывать медикаменты, назначенные офтальмологом;

• в первый месяц лечения противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

Какие лекарства можно вводить в ходе ИВИ?

Выбор препарата осуществляется офтальмологами на основании диагноза. Выделяют несколько групп медикаментов для интравитреальных инъекций, назначаемых в соответствии с клиническими показаниями:

• Антибактериальные препараты. Рекомендованы при гнойных воспалениях, эндофтальмитах, инфицировании.

• Противомикозные средства. Необходимы, если гнойные воспаления возникают на фоне заражения грибками.

• Нестероидные противовоспалительные лекарства. Назначаются офтальмологами при хориоидальной неоваскуляризации, увеите.

• Иммуномодуляторы. Эффективны при инфекционных и воспалительных процессах в глазах.

• Глюкокортикостероиды. Рекомендованы офтальмологами при сильном макулярном отеке и воспалительном процессе в этой зоне.

• Аnti-VEGF. Инновационная категория препаратов, применяемых для лечения возрастной макулярной дегенерации. Они препятствуют формированию друз и неоваскуляризации.

Перечислить все препараты для интравитреальных инъекций невозможно. Сегодня спектр медикаментов стремительно расширяется. Появляется много инновационных лекарств для лечения макулярной дегенерации. Они позволяют пациентам избежать операции и обрести зрение.

Длительность курса интравитреального введения препаратов

Для стабилизации состояния зрительной системы необходимы несколько уколов. Обычно проводят курс интравитреальных инъекций. Благодаря этому достигается стабильное улучшение. Продолжительность лечения колеблется от нескольких месяцев до 1-2 лет.

Первые три интравитреальных инъекции особенно важны. После них достигается улучшение остроты зрения. Положительная динамика поддерживается дальнейшим лечением – введением инъекции раз в 2-3 месяца. Но схема может корректироваться офтальмологами в зависимости от ряда факторов:

• препарата;

• диагноза;

• эффективности терапии.

Для проведения интравитреальных инъекций обращайтесь в клинику Санта:

• мы проводим уколы по назначению без очередей и дополнительного ожидания;

• наши офтальмологи обладают высоким профессионализмом и имеют квалификацию, позволяющую выполнять сложные манипуляции;

• используем инновационные препараты и оборудование;

• строго следуем международным стандартам и санитарным нормам;

• офтальмологи выполняют интравитреальные инъекции безопасно и эффективно.

Перед проведением интравитреальных инъекции необходимо пройти осмотр у офтальмолога. Для записи на прием звоните или оставляйте на сайте контакты. Мы ждем вас в удобное время!