Косоглазие: описание, патогенез

Оглавление:

Для нормального функционирования зрительного анализатора требуется правильное положение глаз, их синхронная подвижность. При гетеротропии (или косоглазии) зрительная ось глаза отклоняется от точки фиксации. Единый образ объекта формируется благодаря обработке мозгом обеих проекций. При нарушении функций мышц, имеющих название глазодвигательные, невозможно полноценное бинокулярное зрение. Недуг опасен развитием амблиопии и других осложнений.

Классификация

При гетеротропии дефект обычно сильно заметен, но бывают случаи, когда незначительный угол отклонения способен выявить только офтальмолог. В зависимости от выраженности симптоматики косоглазие у взрослых бывает:

• Скрытое. Редко негативно сказывается на зрении. Хотя эта разновидность гетеротропии не опасна, стоит обратиться к офтальмологу, чтобы избежать осложнений.
• Компенсированное. Внутренний тип патологии, который можно выявить только на приёме у офтальмолога.
• Субкомпенсированное. Косящий глаз контролируется лишь частично.
• Декомпенсированное. Косящие глаза невозможно контролировать, появляется быстрая утомляемость.

В зависимости от времени возникновения гетеротропия бывает врожденной и приобретенной. По частоте отклонения патология разделяется на периодическую (видима в определенной позиции глаза) и постоянную (устранение провоцирующих факторов не приводит к устранению гетеротропии).

По направлению косящего глаза заболевание бывает вертикальным, горизонтальным и смешанным. С учетом вовлеченности выделяют косоглазие монолатеральное (или одностороннее) и альтернирующее (или перемежающееся – оба глаза косят попеременно).

С точки зрения этиологии косоглазие бывает содружественное (сходящееся или расходящееся) и паралитическое несодружественное. Содружественная сходящаяся форма гетеротропии встречается в 70-80% случаев и проявляется направленностью одного из глаз к носу.

Причины и симптомы косоглазия

Гетеротропия развивается у детей и взрослых. В 2-3-летнем возрасте заболевание характерно для 1,5-3% малышей. Если признаки патологии органов зрения проявляются сразу после рождения, это считается нормой: чаще всего диагноз не подтверждается.

У детей гетеротропия может проявляться под влиянием:

• генетической предрасположенности;

• перенесенных инфекций;

• травмы, затрагивающие структуры глаза или головной мозг;
• сильного испуга;
• сопутствующих оптических дефектов;
• интоксикации.

У взрослых гетеротропия развивается редко и может быть спровоцирована травмами, сопровождающимися головными болями, изменением подвижности глазного яблока, раздвоенностью изображения.

Еще одна распространенная причина – нарушение работы ЦНС под влиянием частых стрессов. Гетеротропия может развиваться из-за патологии сосудов, опухолей головного мозга, инсульта, инфекционного заражения.

Основной симптом косоглазия – видимое смещение глазного яблока. К дополнительным признакам патологии относятся:

• наклоненное положение головы, которое сохраняется постоянно;
• раздвоенность изображения;
• прищуривание;
• нарушение определения локализации предмета;
• сниженная острота зрения.

Наклон головы чаще проявляется при паралитической гетеротропии. Больной пытается компенсировать зрительные нарушения и восстановить бинокулярное зрение. У детей двоение в глазах проявляется реже из-за высокой адаптационной способности.

Для лечения косоглазия нужно вовремя обращаться к офтальмологу. Если этого не сделать, нарушится функционирование всех отделов зрительных анализаторов. В нашей клинике пациенты могут пройти диагностику и лечение косоглазия. Прием проводят лучшие специалисты в области офтальмологии.

Диагностика

Диагностические мероприятия при гетеротропии включают осмотр структуры глаза, определение рефракции, тесты и биометрические исследования. Офтальмолог собирает анамнез, уточняя период появления симптомов, наличие перенесенных травм и заболеваний. При наружном осмотре обращают внимание на позицию головы, симметрию лица и глазных щелей.

Далее офтальмолог проводит диагностику с помощью инструментальных исследований:

• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• измерение угла косоглазия;
• определение характера зрения.

Если диагностировано паралитическое косоглазие, показана консультация невролога и дополнительные обследования внутренних органов.

Методы лечения косоглазия

Независимо от патогенеза, решающую роль в лечении косоглазия играет время. Обращайтесь к офтальмологу для диагностики и лечения сразу, как только выявлены первые симптомы заболевания. В терапии заболевания выделяют 2 базовых этапа: оптический и плеоптический.

Оптический подразумевает использование особых очков. Он далеко не всегда оказывается эффективным и подходит для незначительных отклонений в функционировании органов зрения. В ходе плеоптического этапа лечение проходит с помощью медицинских приборов. Еще один способ – ношение повязки на здоровом глазе, благодаря чему увеличивается нагрузка на больной орган и нормализуется связь с мозгом.

Терапевтическое лечение происходит медикаментозными средствами, которые расслабляют глазные мышцы и не дают сужаться зрачку. Одновременно с приемом препаратов назначается лечебная гимнастика для органов зрения, которая улучшает действие лекарств.

Аппаратные методы лечения гетеротропии бесконтактные и хорошо переносятся даже малышами. Они включают:

• электроокулостимуляцию;
• магнитостимуляцию;
• фотостимуляцию;
• вакуумный массаж;
• лечение с помощью компьютерных программ;
• тренировку аккомодации.

Заключительный этап терапии глаз посвящен тренировке бинокулярного зрения в естественных условиях.

Если консервативная терапия не дает результата в течение года, при косоглазии рекомендуется операция. Она направлена на усиление или ослабление функции мышц органов зрения. Ослабление достигается пересечением сухожилия или пересадкой мышц. Усиления добиваются методом мышечной резекции.

Чем раньше начать лечение косоглазия, тем лучших результатов удаётся добиться. Консультация офтальмолога для детей обязательна, начиная с младенческого возраста. При подозрении на гетеротропию врач порекомендует оптимальное лечение зрения. Хирургическое вмешательство возможно только по достижению ребенком возраста 2-3 лет.

В нашей клинике Вы можете получить консультацию офтальмолога, пройти обследование и получить квалифицированную помощь врача. У нас работают специалисты, имеющие значительный хирургический опыт лечения косоглазия. Для записи на первичный приём для диагностики косоглазия свяжитесь с нами по указанным контактам или оставьте свои данные. Наши операторы свяжутся с Вами и подберут комфортное для визита время, посоветуют врача в соответствии с жалобами или диагнозом.