Пахиметрия роговицы

Оглавление:

Что приводит к патологии роговицы?
Диагностические методы изучения роговицы
Когда рекомендовано проведение пахиметрии?
Пахиметрия и глаукома
Пахиметрия и рефракционная микрохирургия глаза
Способы замеров толщины роговичной структуры
Интерпретация результатов пахиметрии
Противопоказания к проведению пахиметрии

Человеческий глаз – сложная оптическая система. Роговица, изогнутая прозрачная мембрана, играет в ней роль линзы, способствующей фокусировке света, затем эта функция передаётся хрусталику. Располагается роговица в передней части глазного яблока, занимает примерно одну шестую долю его поверхности. Роговица состоит из нескольких слоёв. Её толщина в нормальном состоянии колеблется от 450 до 620 микрометров. Любое помутнение или изменение её кривизны ухудшает зрение и требует соответствующего лечения.

Что приводит к патологии роговицы?

• Травмирование глаза;

• изъязвления и дистрофии роговицы;

• кератиты;

• кератоконус и кератоглобус.

Микрохироургия глаза предлагает два базисных метода для лечения заболеваний роговицы: замену роговицы донорской тканью (кератопластика) или искусственной роговицей (кератопротезирование).

Для правильной постановки диагноза и выбора тактики лечения существуют различные возможности исследования роговицы.

Диагностические методы изучения роговицы

• Традиционные: проверка остроты зрения, авторефрактометрия;

• специальные: эндотелиальная микроскопия, пахиметрия, кератотопография.

Пахиметрия роговицы позволяет точно установить её толщину.

Когда рекомендовано проведение пахиметрии?

• Деформация роговицы;

• патологические утолщения всей роговичной мембраны и отдельных её участков;

• различные типы глаукомы;

• аномальное искривление поверхности;

• отёки роговицы;

• кератоглобус;

• дистрофия Фукса;

• перед пересадкой роговицы;

• до и после проведения лазерной коррекции зрения.

Пахиметрия и глаукома

Глаукома, коварное заболевание, приводящее к полной потери зрения. Чтобы не допустить этого, важно выявить его на ранних стадиях. Одним из важных признаков появления глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако встречаются случаи, когда при глаукоме ВГД остаётся в норме. Ещё одним показателем развития болезни является толщина центра роговицы. Уменьшение её значения меньше 550 мкм является тревожным сигналом и может послужить для назначения дальнейших исследований и постановки диагноза.

Пахиметрия и рефракционная микрохирургия глаза

Прежде, чем провести лазерную коррекцию зрения и затем, чтобы оценить её результат, необходимо замерить толщину роговицы. Для этого применяют проекционные кератотопографы, оптические когерентные томографы и ультразвуковые пахиметры. Последние являются базовыми приборами для обследования больного перед операцией.

Толщину роговицы оценивают двумя способами: контактным и бесконтактным.

Способы замеров толщины роговичной структуры

1. Ультразвуковой метод предусматривает воздействие на роговицу волн, считывание аппаратом результата с последующим выводом данных толщины оболочки на экран. К роговице прикладывается датчик ультразвукового прибора, происходит его контакт с роговичной структурой, при этом надавливание стараются свести к минимуму. Данная методика позволяет определить толщину роговицы путем расчёта, учитывающего скорость движения волн, время их прохождения сквозь роговичные слои и фиксацию их отражения. Перед процедурой закапывают анестетик, после – антибактериальные капли. Процедура проводится в течение нескольких минут пациенту в лежачем состоянии.

2. Оптический метод. Щелевая лампа оснащена стеклянной насадкой, состоящей их двух параллельно расположенных пластин: статичной нижней и вращающейся верхней. Световой луч направляется в определённую точку глаза. Пациент и врач сидят по разные стороны биометра. Замер уровня отклонения подвижной пластины по градуированной шкале даёт величину толщины роговицы на её разных участках. Один градус поворота пластины отвечает одному миллиметру толщины. Нет необходимости закапывания больному обезболивающих и обеззараживающих препаратов, так как отсутствует контакт глаза с прибором.

Бесконтактные методы исследования исключают возможность инфицирования глаза, но контактные выдают более достоверные результаты. Поэтому в случае, когда необходима повышенная точность, применяют контактную пахиметрию. Если нарушена целостность роговицы или протекает гнойный процесс, обследуют глаз бесконтактным методом.

Интерпретация результатов пахиметрии

Цифровая норма толщины роговицы – относительный показатель. Ориентировочный диапазон – от 0,410 до 0, 625 миллиметров. В среднем – 515 мкм. По краям оболочки цифры могут быть выше. Числовое значение толщины зависит также от анатомических особенностей глаза, пола человека. Поэтому расшифровка измерений толщины – это поле деятельности квалифицированного специалиста. Не стоит этим заниматься самостоятельно. Только врач способен провести правильную оценку и сделать необходимые выводы.

Противопоказания к проведению пахиметрии

• Гнойные воспалительные офтальмологические заболевания;

• травмы роговицы;

• общие интоксикации;

• неадекватное поведение пациента.

Как правило, данный вид инструментальной диагностики назначают взрослым пациентам. Детям проводят в исключительных случаях.

Офтальмолог, прежде чем назначить любое исследование, визуально осматривает глаза, изучает сопутствующие заболевания, при необходимости назначает дополнительные анализы, знакомит пациента с противопоказаниями.