Расходящееся косоглазие

Оглавление:

При аномальном развитии органов зрения глазные яблоки часто отклоняются в сторону височной зоны от точки фиксации. Такое состояние называется расходящимся косоглазием, или экзотропией, при этом пациент жалуется на нарушение бинокулярного зрения. Эта патология составляет 15-20% от всех случаев гетеротропии.

Причины

Этиология расходящейся формы гетеротропии остается до конца не изученной. Косоглазие может развиваться под влиянием генетической наследственности и сопровождаться иными отклонениями в функционировании органов зрения, например, миопией. Отрицательное влияние на расположение глазных яблок при экзотропии могут оказывать внутриутробные инфекционные агенты, работа женщины на вредном производстве в период беременности, воздействие излучения.

Главными причинами развития косоглазия ученые считают:

• Неврологические патологии. При повышении внутричерепного давления меняется и угол отклонения глазных яблок от зрительной оси при экзотропии.
• Травмы. Если затронуты экстраокулярные мышцы, стенки глазницы или нервы, глазное яблоко не может двигаться полноценно.
• Аметропия. Экзотропия наблюдается у детей с нарушениями остроты зрения.
• Помутнение оптических сред. Катаракта, бельмо, патологии стекловидного тела приводят к тому, что больной глаз отклоняется к виску.

При расходящемся косоглазии нарушается поступление нервных импульсов в кору мозга, в частности в ее зрительную часть. Возможно поражение рецепторов, корковых и подкорковых центров, проводящих путей. В результате пациент не в состоянии направить взгляд обоих глаз и сфокусировать его на предмете.

Классификация

При постоянной форме расходящееся косоглазие бывает врожденное и приобретенное. Первое появляется вследствие внутриутробных нарушений, родовых травм. В течение первых месяцев у новорожденного может наблюдаться «плавающий» глаз. Вторичная экзотропия появляется после неудачного коррекционного вмешательства.

Сенсорное косоглазие диагностируется на фоне катаракты, изменений в стекловидном теле, в результате чего больной глаз оказывается не включен в процесс зрения. Это влечет нарушение функционирования двигательных глазных мышц.

Наряду с постоянным, существует и непостоянное расходящееся косоглазие (экзофория). Отклонение глазных яблок в височную сторону незначительное. Факторами развития болезни являются близорукость и усиленная дивергенция (движение глаз друг от друга).

Симптомы расходящегося косоглазия

При постоянной экзотропии глаз стремится к виску, снижена острота зрения. Нередко эта разновидность патологии развивается параллельно с неврологическими аномалиями, поэтому пациенту может быть показана консультация невролога.

При непостоянной форме больной может жаловаться на быструю утомляемость при длительных зрительных нагрузках, жжение и боль при усиленной освещенности, пелену перед глазами. Удержание взгляда на предмете при экзотропии требует значительных усилий.

Внешне экзотропия проявляется видимым отклонением глазного яблока к виску. Иногда симптом может проявляться только при одной направленности взгляда. Родителям стоит внимательнее присматриваться к ребенку, чтобы не пропустить развитие косоглазия и вовремя приступить к лечению.

Диагностика

Обследование больного начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Офтальмолог исследует движение глазных яблок, оценивает фиксацию взгляда на разных расстояниях. В комплекс диагностических процедур при косоглазии входят:

• Визометрия. При постоянной экзотропии острота зрения на одном глазу снижена, в то время как при непостоянной она может долго сохраняться на высоком уровне.
• Авторефрактометрия. Патология сочетается с аномалиями рефракции, чаще с близорукостью. Исследование проводится в условиях медикаментозного отключения аккомодационной мышцы.
• Тест Уорса. Исследование применяется, чтобы определить характер зрения. Небольшой уровень отклонения ассоциируется с бинокулярным характером, больший – с монокулярным.
• Исследование на синоптофоре. Высокоточный анализ, позволяющий определить угол девиации.

Полное обследование помогает офтальмологу точнее поставить диагноз и назначить терапевтический курс.

Методы лечения расходящегося косоглазия

Консервативная терапия при экзотропии направлена на достижение симметричного расположения глаз. Комплексный подход включает очковую коррекцию, которая позволяет повысить остроту зрения и контролировать положение глазного яблока, окклюзию (закрытие здорового глаза с помощью окклюдера).

В перечень традиционных методик входит и ортоптическое лечение экзотропии и экзофории, подразумевающее тренировку с применением особых компьютерных программ. Для улучшения аккомодации и пространственного зрения, гемодинамики и расслабления мышц назначается лазерная терапия.

Оперативное лечение показано в том случае, когда консервативная терапия не дает эффективного результата. При экзотропии проводится рецессия наружной и резекция внутренней мышцы. При необходимости может быть выполнена сначала рецессия, а через некоторое время – резекция внутренних прямых мышц.

Наша клиника располагает обширной аппаратной базой, которая дает возможность лечить любую степень расходящегося косоглазия. Офтальмологи обладают многолетним опытом, позволяющим диагностировать и лечить даже сложные случаи экзотропии. Полное обследование можно пройти в рамках учреждения, а также получить консультацию профильных специалистов.

В нашей клинике также проводят хирургическое вмешательство по коррекции зрения при косоглазии. Опытные врачи успешно выполняют такие операции и получают положительные отзывы пациентов. В ходе реабилитационного периода после лечения экзотропии пациент непрестанно находится под контролем офтальмолога.

Запись на первичный прием осуществляется по звонку. Обращайтесь по указанным на сайте контактам!