Восстановление после операции витрэктомии: рекомендации

Витрэктомия – инновационная технология, позволяющая проводить микроинвазивные операции при патологиях сетчатки и стекловидного тела. Оперативное вмешательство дает возможность пациентам в кратчайшие сроки обрести зрение. Результат зависит не только от квалификации офтальмолога, но и от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Разберемся, что разрешено или запрещено делать после операции витрэктомия глаза.

Послеоперационный период

Витрэктомия – инновационный метод, позволяющий офтальмологам эффективно лечить отслойку сетчатки и патологии стекловидного тела. Суть ее заключается в том, что с помощью витреотома – микроскопического инструмента для рассечения стекловидного тела и его аспирации создается доступ к внутриглазным структурам. Через три порта вводится инструментарий, эндоскоп и вещество для тампонады. Сначала удаляются патологические ткани стекловидного тела, которые замещаются газовоздушной стерильной смесью, силиконовым маслом или физраствором. При необходимости офтальмолог проводит лазерную коагуляцию.

Швы после микроинвазивной витрэктомии не накладываются, проколы самогерметизируются. Офтальмолог выдает пациенту памятку с рекомендациями, список препаратов, которые необходимо принимать или закапывать, назначается дата следующего осмотра.

Витрэктомия проводится амбулаторно, поэтому госпитализация пациента не требуется. Но некоторое время пациент находится под наблюдением офтальмолога. Первым требованием является обеспечение контакта тампонирующего состава с сетчаткой, чтобы обеспечить ее фиксацию. Для этого в первые часы пациенту рекомендуется лежать на животе по 45 минут в час или держать голову в определенном положении. Более точные рекомендации, как спать после витрэктомии, дает офтальмолог по завершении операции. Как правило, врачи советуют ложиться на бок или подкладывать несколько подушек, чтобы голова была наклонена вперед.

Восстановление после операции витрэктомии глаза в ранний постоперационный период продолжается около недели. На второй день офтальмолог проводит осмотр глазного дна пациента, чтобы выяснить, благополучно ли прошло вмешательство. Далее схема посещения врача индивидуальна, но не реже чем раз в 3-7 дней.

На период от 1 до 3 недель офтальмолог назначает пациенту антибактериальные и противовоспалительные капли. Закапывают их по убывающей схеме в соответствии с назначением врача, соблюдая определенные правила:

• Вымойте руки перед введением препарата.
• Откройте флакон с лекарством.
• Ложитесь на спину, запрокиньте голову и посмотрите вверх.
• Поместите открытый флакон над глазом, не прикасаясь к его поверхности.
• Оттяните вниз кожу нижнего века.
• Посмотрите наверх и нажмите на флакон, чтобы капля препарата попала в «карман».
• Закройте глаз.

Чтобы эффект от препарата был максимальным, можно помассировать внутренний угол глаза.

Реабилитация после витрэктомии

На период реабилитации после операции витрэктомии глаза вводятся некоторые ограничения:

• Нельзя тереть глаза руками, чтобы не занести инфекцию.
• Женщинам на месяц рекомендуется отказаться от косметики после витрэктомии. Большинство средств сегодня имеют в составе органические компоненты, которые могут служить средой для размножения патогенных микроорганизмов.
• В течение суток после витрэктомии нельзя пользоваться транспортными средствами, в том числе велосипедом, поскольку это может спровоцировать дорожно-транспортное происшествие.
• В течение недели пациенту следует снизить нагрузку на глаза и не пользоваться компьютером, гаджетами, телевизором, меньше читать.
• В течение 3 дней пациенту нельзя принимать душ. Умываться нужно только с закрытыми веками, следя, чтобы вода или мыло не попали в глаза. Мыть голову нужно также крайне осторожно, запрокидывая ее назад. Если вода или мыло все же попали в глаз, рекомендуется промыть его раствором фурацилина или левомицетина. Этот нюанс стоит уточнить у офтальмолога сразу после операции.
• Сохранять повязку на глазу в первые сутки. Стерильная повязка накладывается офтальмологом на глаза сразу после оперативного вмешательства. Она представляет собой несколько марлевых слоев, которые крепятся ко лбу над глазом. Повязка защищает глазные структуры пациента от попадания пыли и предупреждает негативное влияние яркого света. Когда можно снимать повязку, стоит проконсультироваться с офтальмологом.
• Если тампонада произведена газовоздушной смесью, запрещено спать на спине, летать на самолете или подниматься в горы.
• Запрещено поднимать вещи тяжелее 5 кг.
• Отказываться от врачебного наблюдения или текущей диагностики.

В отношении диеты нет особых запретов, но алкоголь после витрэктомии запрещен. Также пациенту не стоит злоупотреблять продуктами с большим содержанием сахара, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки.

Одно из условий успешного восстановления зрения после операции витрэктомия является медикаментозная терапия, проводимая по схеме, назначенной врачом. Она включает как общую антибактериальную терапию, так и местную капельную. Задача пациента – принимать препараты или закапывать их строго по времени и без пропусков. Тогда вероятность благополучного заживления возрастает.

В течение первых 5-10 дней перед глазами может быть пелена, двоение или искажение изображения. Качество зрения во многом зависит от разновидности тампонады. При применении газовоздушной смеси на некоторое время перед глазами пациента может возникать чернота. Физраствор или силиконовое масло по своей консистенции ближе к природным глазным средам, поэтому зрение возвращается быстрее.

Сколько времени и как восстанавливается зрение в постперационный период после витрэктомии глаза, зависит от состояния организма пациента. Миопия, гипертония, сахарный диабет могут продлевать период реабилитации. Максимальный срок, который может занимать восстановление, - полгода. Дополнительно для коррекции зрения офтальмолог назначает пациенту очки или линзы. Выходить на улицу лучше в солнцезащитных очках.

Возможные осложнения

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и успешно проведенной операции осложнения и негативные последствия после витрэктомии у пациентов случаются редко. Высокотехнологичная операция сводит риск их появления к минимуму. Медикаментозная терапия после вмешательства предупреждает инфицирование.

Но в редких случаях осложнения возможны:

• кровотечение – если сосуды находятся в гипоксическом состоянии, пациент длительное время принимает антикоагулянты, или нарушена свертываемость крови, они разрастаются, и создается риск кровотечения;

• вторичная глаукома – работа трабекулярной сети нарушается из-за осевших эритроцитов и гемоглобина, возникает чувство напряжения, туман, сухость в глазах, повышается внутриглазное давление, понижается качество зрения;

• катаракта – одно из наиболее частых осложнений, может возникать в течение полугода, лечение хирургическое и заключается в замене природного хрусталика интраокулярной линзой;

• отслоение сетчатки – рецидив патологии возможен, если неправильно офтальмологом выбрано вещество для тампонады, с недостаточной плотностью, либо оно было убрано слишком рано, когда сетчатка еще не прижилась;

• повышенное ВГД – введен чрезмерный объем наполнителя, развивается вторичная глаукома или катаракта;

• воспалительный процесс – развивается, если в организме есть латентная инфекция, гнойничковые патологии или кровоизлияние;

• помутнение роговицы – развивается, если инструменты для проведения операции длительно пребывают в глазных структурах, или силиконовое масло соприкасается с роговицей.

Катаракта после витрэктомии – одно из наиболее частых осложнений, если у пациента данное заболевание уже развивалось на начальной стадии. В этом случае лечение может быть только оперативным. Хрусталиковые массы разбиваются до состояния эмульсии и выводятся через специальный порт. На его место имплантируется интраокулярная линза. Операция выполняется офтальмологом по показаниям в зависимости от состояния пациента.

В восстановительном периоде

На сколько дается больничный после витрэктомии, зависит от состояния пациента, но длительность освобождения от работы составляет не менее недели. В дальнейшем сроки зависят от процесса восстановления зрения, результатов осмотра у офтальмолога, текущей диагностики.

Если после витрэктомии болит и мутно видит глаз, присутствуют искажения изображения, в постоперационном периоде это норма. Когда состояние органов зрения пациента не улучшается, человек жалуется на болезненность, помутнения, ухудшение состояния, возможны осложнения. В таком случае больничный продлевается, а офтальмолог принимает решение о проведении терапии или хирургического вмешательства для устранения последствий.

Решение о проведении повторной витрэктомии также принимается офтальмологом индивидуально для каждого пациента. Для этого должны быть показания и отсутствие ограничений. Иногда офтальмолог принимает решение об операции в 2 этапа. После первого заместителем стекловидного тела выступает «тяжелая вода». Благодаря тому что она не смешивается с другими жидкостями, обеспечивается плотное прижатие сетчатки. Через 2 недели «тяжелая вода» замещается иными веществами для тампонады.

Восстановительный период после повторной витрэктомии требует от пациента таких же ограничений, как и в случае проведения одноразовой операции. Особенно важно соблюдать их после первого вмешательства, когда происходит приживление и фиксация сетчатки. От успешности данного этапа зависит в целом исход витрэктомии и последующий результат.

Советы и рекомендации

Пациентам стоит иметь в виду, что проведение операции на ранних стадиях заболевания гораздо легче и обходится дешевле. По этой причине так важно своевременно проходить осмотр у офтальмолога. Современное оборудование в нашей клинике позволяет выявить патологии на начальном этапе и предложить пациенту эффективные, микроинвазивные способы их лечения, в частности витрэктомию.

Витрэктомия, проведенная в соответствии с инновационной технологией, позволяет снизить риск осложнений у пациента до минимума, ускорить реабилитацию и улучшить прогноз в период восстановления. Но для грамотного проведения витрэктомии важно выбрать квалифицированного офтальмолога и клинику с хорошей репутацией.

В нашем медцентре работают опытные офтальмологи, которые провели уже не одну сотню операций. Наработанная технология, инновационное оборудование, высокая квалификация офтальмологов позволяют успешно проводить витрэктомию даже в самых сложных клинических случаях.

Обратившись к нам, пациент получает:

• проведение витрэктомии высококвалифицированными офтальмологами в соответствии с протоколом безопасности;
• точную диагностику с применением новейшей аппаратуры;
• быстрое, безболезненное и профессиональное проведение витрэктомии по инновационной методике;
• подробные рекомендации в постоперационный период;
• регулярный контроль результата у офтальмолога;
• медицинскую помощь офтальмолога в экстренных случаях для скорейшего предупреждения осложнений.

Для проведения витрэктомии записывайтесь на первичный прием у офтальмолога по телефону или на сайте.