Макулярный разрыв: лечение

Оглавление:

В центральной части сетчатки располагается желтое пятно – макула, содержащее чувствительные рецепторы. Она обеспечивает центральное зрение. Вследствие травмы, воспаления или возрастных изменений может происходить макулярный разрыв, при котором снижается острота зрения. Лечение патологии, как правило, хирургическое.

Причины появления макулярного разрыва

Макулярный разрыв – патологический дефект в центре сетчатки. Большую часть глазного яблока занимает студенистое вещество – стекловидное тело. Оно прилегает к сетчатке, но наиболее тесно связано с ней в центральной части. Макула состоит из фоторецепторов – палочек и колбочек. Эта область отвечает за предметное зрение.

С возрастом, в результате воспалительных процессов или травмы в стекловидном теле происходят дистрофические изменения. Оно разжижается, отделяется от сетчатки, но сохраняет с ней тесную связь в центральной области, создавая натяжение. Постоянное механическое воздействие и становится причиной формирования отверстия в макуле.

Образование дефектов возможно после перенесенного оперативного вмешательства при отслоении сетчатки. Даже если операция была перенесена успешно, в 1% случаев возможен макулярный разрыв. Причиной становится развитие фиброза, повышенное ВГД или атрофия фоторецепторов.

Классификация макулярного разрыва

В зависимости от характера дефекта в центре сетчатки выделяют 3 стадии заболевания:

• Предразрыва. Начальная фаза формирования макулярного дефекта. При вытяжении задней мембраны стекловидного тела натягивается центральная зона сетчатки, происходит образование интраретинальной кисты.
• Ламеллярный. Между слоями сетчатки формируется межретинальная киста. Под воздействием механического вытяжения одна из стенок кисты отрывается, возникает разрыв в макуле.
• Разрыв, или сквозной дефект. В центральной зоне сетчатки образуется округлое отверстия, вокруг него заметен субретинальный отек.

Для определения стадии макулярного дефекта требуется аппаратная диагностика.

Симптомы и диагностика

Симптоматика патологии зависит от стадии заболевания. Первый и наиболее значимый признак – снижение остроты зрения. Пациенты замечают изменения только при чтении или вождении авто: контуры предметов или букв кажутся размытыми. При прогрессировании патологии линии предметов становятся искривленными. При сквозном отрыве в центральной части появляется серое пятно.

Но субъективного восприятия пациента для полноценной диагностики недостаточно: требуется аппаратная диагностика и стандартные методы исследования. Для проверки остроты зрения прибегают к визометрии. На первой стадии болезни острота зрения остается в норме. При макулярном разрыве она падает до 0,08-0,15.

Тест Вотцке-Аллена позволяет определить зону разрыва. Исследование заключается в направлении света или диодного луча через макулярную область с помощью линзы. В зоне дефекта пациент наблюдает разрыв световой полоски. Тест с применением лазерного луча аналогичен предыдущему. В местах разрыва пациент не видит луч, но зрение восстанавливается, как только свет направляется на неповрежденные области сетчатки.

Офтальмоскопия применяется для осмотра глазного дна. Во время исследования врач видит дефект в форме округлого красного пятна. Сквозные разрывы имеют желтоватый оттенок, что свидетельствует о повреждении пигментного слоя.

К инструментальным методам относятся:

• высокочастотное В-сканирование, или УЗИ глаза (определяет взаимоотношения стекловидного тела и макулы, позволяет определить стадию патологии);
• флюоресцентная ангиография (хорошо визуализирует сквозные разрывы);
• микросферопериметрия (определяет функциональные потери до операции и после);
• оптическая когерентная томография (позволяет определить стадию дефекта).

Полученные данные дают возможность поставить диагноз и определить тактику лечения.

Макулярный разрыв: лечение и профилактика

Незначительные макулярные разрывы закрываются сами и не требуют лечения. Но в большинстве случаев нужна операция. В клинике Санта в Челябинске прибегают к малоинвазивному хирургическому вмешательству – витрэктомии.

В ходе лечения устраняют стекловидное тело через канюлю, которая вводится через микропрокол. Еще 2 надреза требуются для введения витреотома и эндоосветителя. В оперируемый глаз попадается физиологический раствор. Хирург отделяет стекловидное тело от сетчатки, тем самым уменьшая натяжение. Витреальным пинцетом удаляется пограничная мембрана. Пилинг ее внутренней стороны позволяет закрыть отверстие. Оперативное лечение завершается тампонадой образовавшейся полости силиконовым маслом или газом, но для этого требуются особые показания.

После операции пациента выписывают в этот же день. На протяжении реабилитационного периода больной обязан выполнять предписания доктора. Назначаются противовоспалительные капли, определяется график дальнейших посещений офтальмолога.

В течение первых 3-4 суток после вмешательства пациент должен желать на животе головой вниз. Газ или силиконовое масло оказывают влияние на дефект и способствует его зарастанию.

В первые несколько дней зрение нерезкое. Но постепенно газ замещается внутриглазной жидкостью, и зрение восстанавливается. Скорость регенерации зависит от степени разрыва. Чтобы реабилитация проходила быстрее, нужно обращаться к офтальмологу на первой стадии болезни.

Стоимость лечения в клинике Санта

Точную цену лечения определяет офтальмолог после консультации и обследования. Если требуется операция, составляется план хирургического вмешательства. Средняя стоимость начинается от 30 тысяч рублей и может доходить до 100 тысяч при сложных операциях.

В клинике Санта в Челябинске успешно выполняют подобные операции. На протяжении реабилитационного периода офтальмолог наблюдается за состоянием пациента.

Для записи на консультацию звоните и выбирайте удобное время для посещения.