Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|
Оглавление:
Показания и противопоказанияВитрэктомия глаза: Техника операции
Когда показана операция витрэктомия глаза
Подготовка к операции
Виды операций
Технические особенности операции
Уникальные технологии
Этапы лечения
Восстановление зрения после витрэктомии
Результаты витрэктомии
Преимущества проведения витрэктомии в клинике «Санта»
Цены на операцию витрэктомии глаза
Патологии сетчатки глаза, а также стекловидного тела могут стать причиной потери зрения. Если ранее многие из этих заболеваний считались неизлечимыми и неоперабельными, то сегодня хирург в состоянии устранить препятствия для функционирования сетчатки с помощью витрэктомии глаза - что это, вы можете ознакомиться в этом разделе.
Показания и противопоказания
Витрэктомия стекловидного тела для восстановления зрения показана пациентам со следующими патологиями:
- отслоение, разрывы сетчатки или наличие участков тракционного натяжения;
- гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
- лечение офтальмопатологий, сопровождающееся образованием рубцов, тракций, кровоизлияниями;
- помутнение стекловидного тела;
- тяжелые травмы, ранения органов зрения;
- внутриглазные инфекции;
- смещение ИОЛ после имплантации;
- наличие инородного тела в глазу;
- пролиферативная диабетическая ретинопатия.
Чаще всего витрэктомия выполняется в экстренных случаях. Но существуют ситуации, когда операция противопоказана:
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые соматические патологии;
- офтальмологические заболевания, сопровождающиеся осложнениями.
Чтобы исключить противопоказания, пациент проходит полное обследование перед витрэктомией, консультации узких специалистов.
Витрэктомия глаза: Техника операции
Операция малоинвазивная витрэктомия проводится амбулаторно. По окончании после непродолжительного врачебного наблюдения пациент может отправляться домой. Для обезболивания при операции, как правило, используется капельная местная анестезия, которая может дополняться внутривенной седацией. Пациент в ходе витрэктомии пребывает в сознании, но не ощущает дискомфорта. В редких случаях при операции прибегают к ретробульбарной блокаде.
Продолжительность лечения витрэктомией составляет от 30 минут до1,5 часов. В тяжелых случаях операция может проводиться с перерывом в несколько дней, так называемая двухэтапная: необходимость ее проведения определяется по показаниям.
Когда показана операция витрэктомия глаза
Чаще всего витреоретинальные патологии протекают без выраженной симптоматики и обнаруживаются на медосмотре у офтальмолога. Они могут поражать пациентов разных возрастных категорий. Часто медики сталкиваются с экстренными случаями, когда микроинвазивную витрэктомию глаза приходится проводить неотложно.
В любом случае пациенты обследуются перед витрэктомией, чтобы определить наличие показаний и противопоказаний. По результатам обследования офтальмолог принимает решение о методе проведения операции.
Подготовка к операции
Перед операцией пациенту назначается ряд исследований для выявления противопоказаний и ограничений. Иногда витрэктомию комбинируют с лечением катаракты или кератопластикой, поэтому крайне важно полное офтальмологическое обследование для выявления патологий, требующих лечения.
Виды операций
Разновидность операции определяется отделом, в котором она осуществляется:
- передняя витрэктомия – что это: удаляются пораженные участки стекловидного тела, располагающиеся ближе к переднему отрезку глаза, что позволяет хирургу произвести лечение передней камеры и хрусталика;
- микроинвазивная субтотальная задняя витрэктомия – что это, становится понятно, если провести аналогию с передней: удаляется часть стекловидного тела в зоне заднего отрезка глаза;
- тотальная задняя витрэктомия – стекловидное тело удаляется полностью.
Пространство, которое образуется в глазном яблоке после удаления, заполняют воздушной смесью с газом, силиконовым маслом или жидкостью. Какую именно разновидность вмешательства выбрать, определяет офтальмохирург на основе результатов обследования пациента перед операцией.
Технические особенности операции
Сегодня витрэктомия с тампонадой проводится по бесшовной технологии 25G инструментами диаметром менее 1 мм. Это позволяет минимизировать травматизацию глазных оболочек, а операционный доступ впоследствии самогерметизируется.
В соответствии с методикой 3 порта устанавливаются через склеру в плоской части цилиарного тела с помощью тонких стилетов (троакаров):
- один служит для ирригации жидкости;
- другой – для витреоретинального инструмента;
- третий – для осветителя.
Главная задача операции – максимальное удаление патологических участков стекловидного тела. Нюансы проведения витрэктомии определяются показаниями. По завершении операции в полость вместо стекловидного тела вводится силикон, воздушные и газовые смеси или солевой раствор.
Витрэктомия глаза с тампонадой воздухом позволяет блокировать ретинальные разрывы и удержания сетчатки в ее природном положении. Преимущество данного метода операции заключается в том, что воздух самостоятельно рассасывается и замещается внутриглазной жидкостью за несколько суток. На этот период рекомендуется отказаться от авиаперелетов, походов в горы, поскольку из-за изменений атмосферного давления может повышаться внутриглазное давление.
Жидкие среды лишены данного недостатка. Но, если вместо воздуха используется «тяжелая» перфторорганическая жидкость, без которой не обойтись в тяжелых случаях, то спустя несколько дней данную жидкость необходимо убрать, так как «тяжелая» жидкость из глаза самостоятельно не выводится и не рассасывается. В данном случае второй этап операции заключается в отсроченном замещении «тяжелой жидкости на физиологический раствор или стерильную газо-воздушную смесь, со временем заменяющимися внутриглазной жидкостью.
При более тяжелых патологиях стекловидного тела, а также сетчатки производится витрэктомия с длительной (от 1 до 12 месяцев) тампонадой силиконом.
Силиконовое масло характеризуется биологической инертностью. Его коэффициент преломления приравнивается к оптическим средам природного глаза. Тампонирующий эффект после витрэктомии достигается повышенной вязкостью материала. Поскольку силиконовое масло не вызывает негативной реакции организма, его можно оставлять в глазу на длительный период.
Когда функции сетчатки восстанавливаются, а спайки, образованные в зонах лазерной коагуляции, становятся более прочными, силиконовое масло можно удалить. В среднем это происходит через 2-4 месяца, но в ряде случаев тампонаду продлевают на срок до 6-12 месяцев.
Уникальные технологии
Кроме технологии 25G, существует и более совершенная инновационная методика операции 27G. Особенность ее заключается в том, что калибр инструментов стал еще меньше, чем при технологии 25G. Это способствует меньшей травматизации глазных структур и более быстрой реабилитации пациента.
Инновационная технология обладает многими преимуществами по сравнению с предыдущими версиями:
- облегченная постановка порта;
- плавная хирургия;
- низкий риск осложнений и постоперационного инфицирования;
- уменьшение дискомфорта для пациента в восстановительный период;
- наименее инвазивный вариант витрэктомии.
Этапы лечения
- Обезболивание. Пациенту проводится капельная анестезия. Решение о необходимости внутривенной седации принимается индивидуально по показаниям. Анестезиолог контролирует пульс, давление у пациента.
- Установка векорасширителя. Специальное приспособление предотвращает моргание и обеспечивает офтальмохирургу доступ к рабочей зоне.
- Создание операционного доступа. В склере выполняется 3 микропрокола менее 1 мм с помощью троакаров. В них устанавливаются порты, через которые в дальнейшем и выполняется основной этап операции с помощью микроинструментов.
- Основной этап операции. Происходит удаление измененного стекловидного тела и восстановление нормальной анатомии сетчатки. Офтальмохирург удаляет рубцы и тяжи, фиксирует места отслойки или разрывов с применением лазерной коагуляции.
- Введение заменителя стекловидного тела. Это может быть стерильная газовоздушная смесь, сбалансированный солевой раствор, силиконовое масло.
- Завершение операции. Офтальмохирург удаляет порты.
Сколько длится операция витрэктомия, зависит от тяжести заболевания. Как правило, средняя продолжительность составляет около 1 часа. Однако при неосложненном случае хирург может управиться и за полчаса, а при тяжелой патологии операция может длиться несколько часов или разбиваться на несколько отсроченных этапов.
Восстановление зрения после витрэктомии
Насколько видят глаза после витрэктомии, и когда восстанавливается зрение после операции, зависит от успешности ее проведения и соблюдения врачебных рекомендаций. По окончании хирургического вмешательства врач накладывает на глаза стерильную повязку.
В раннем послеоперационном периоде пациенту необходимо лежать на животе или на спине в зависимости от вида эндотампонирующего вещества (газовоздушная смесь, «тяжелая» жидкость, силиконовое масло). В этом положении тампонирующий состав оказывает необходимое давление на сетчатку и способствует ее фиксации.
На следующий день хирург проводит осмотр органов зрения.
В первые несколько суток после операции не рекомендуется:
- водить авто;
- тереть глаза или прикасаться к ним;
- заниматься спортом, бегать или прыгать;
- смотреть телевизор, работать с гаджетами;
- поднимать тяжелое.
На этот период назначается прием антибактериальных и гормональных препаратов, чтобы избежать развития воспалительных процессов. Реабилитационный процесс занимает от нескольких недель до месяцев. Постепенно зрение улучшается, пациент отмечает стабилизацию состояния.
Если восстановление протекает без осложнений, в дальнейшем можно посещать офтальмолога дважды в год для контроля состояния глаз.
Результаты витрэктомии
В среднем частота прилегания сетчатки после операции достигает 96-97%. Если вмешательство проведено с соблюдением протокола, и пациент в точности выполнял врачебные рекомендации после витрэктомии, зрение восстанавливается без осложнений.
В редких случаях после операции возникают негативные последствия:
- гемофтальм;
- подъем внутриглазного давления;
- формирование выраженных рубцов;
- инфицирование;
- прогрессирование катаракты.
В последнем случае медикаментозная терапия после операции неэффективна: приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но подобные последствия случаются крайне редко. Если выбрать клинику и врача с хорошей репутацией, строго соблюдать назначения офтальмолога, осложнений не возникает.
Преимущества проведения витрэктомии в клинике «Санта»
Операция витрэктомия глаза - это высокотехнологичное вмешательство, выполняемое с использованием оборудования последнего поколения. Щадящая микроинвазивная процедура отлично переносится пациентами любого возраста. Современное оснащение медцентра позволяет проводить операцию витрэктомия глаза по доступной цене как самостоятельный вид хирургического вмешательства или в комбинации с удалением катаракты или имплантацией ИОЛ.
Квалификация наших специалистов позволяет выполнять сложные микроинвазивные операции на высочайшем уровне. Обратившись в наш медцентр, пациент получает:
- всестороннее обследование перед операцией, позволяющие сопутствующие заболевания, противопоказания и подобрать оптимальный метод для проведения микроинвазивного вмешательства;
- внимание и заботу со стороны медицинского персонала;
- проведение витрэктомии с использованием оборудования последнего поколения офтальмохирургом с многолетним опытом;
- врачебное наблюдение в постоперационный период после витрэктомии до полного восстановления зрения.
Цены на операцию витрэктомии глаза
Стоимость операции витрэктомия рассчитывается индивидуально для каждого пациента и зависит от многих факторов, в частности от тяжести заболевания и необходимости использования специальных эндотампонирующих веществ (заменителей стекловидного тела).
Услуга | Стоимость |
---|---|
Передняя витрэктомия |
20 000 руб. |
Кроме того, на цену операции оказывает влияние, проводится она как самостоятельное хирургическое вмешательство или комбинируется с лечением катаракты.
Ознакомиться со стоимостью лечения глазных патологий с помощью витрэктомии можно в нашем прайсе на сайте. Более точную информацию можно получить от врача после полного обследования и постановки диагноза.
Запись на первичную консультацию перед операцией ведется по телефону или на сайте. Выбирайте удобное для вас время!