Витрэктомия глаза

Оглавление:

Современные достижения в области офтальмологии явили нам возможность возвращать зрение людям, которые ранее были обречены на слепоту. Огромную роль в этом сыграло внедрение нового хирургического метода – витрэктомии. Операция заключается в удалении стекловидного тела, чаще для обеспечения доступа к заднему сегменту глаза при патологических состояниях сетчатки. Благодаря высокой квалификации офтальмологов хирургическое вмешательство успешно проводится в клинике Санта.

Какие проблемы решает витрэктомия?

В ходе операции удаляется стекловидное тело – студенистое вещество, состоящее из воды и белковых соединений. Располагается оно между хрусталиком и сетчаткой. Эта структура занимает две трети от объема глазного яблока. Она является оптической средой, преломляющей световые лучи и отвечает за тургор глаза.

В ходе витрэктомии стекловидное тело удаляется полностью или частично в зависимости от диагноза и целей операции. Освободившееся пространство заполняется специальным биосовместимым составом.

При деструкции стекловидного тела к витрэктомии глаза прибегают только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения и восстановления зрения не дают результата. Чаще операция связана с патологиями сетчатки для обеспечения доступа к зоне поражения. Витрэктомия успешно применяется и для лечения иных болезний органов зрения, связанных с кровоизлиянием в область стекловидного тела, травмами. Операция обеспечивает в дальнейшем нормальное функционирование глаза без отторжения и дискомфорта и возвращение зрения.

Показания и противопоказания

Для проведения витрэктомии существует обширный список показаний, включающий:

• диабетическая ретинопатия;
• отслоение сетчатки;
• проникающие травмы;
• кровоизлияние;
• макулярный разрыв;
• смещение интраокулярной линзы после имплантации;
• увеит;
• эпиретинальный фиброз;
• интраокулярное инородное тело.

Будучи сложным хирургическим вмешательством, витрэктомия имеет ряд противопоказаний. Операция не проводится при подтвержденном отсутствии световосприятия у пациента, невозможности восстановить зрение. Противопоказано хирургическое вмешательство и при подозрении на онкологические процессы в органах зрения из-за повышенного риска развития опухоли. Нарушения свертываемости крови также могут стать препятствием для операции.

Как проходит операция

Решение о проведении витрэктомии принимается офтальмологом после полного обследования пациента. В список обязательных процедур входят анализы крови на свертываемость, гемоглобин и другие белки, ВИЧ, электрокардиограмма, флюорография. Перед витрэктомией потребуется заключение о состоянии здоровья от узких специалистов: отоларинголога, эндокринолога, стоматолога.

Обязательное условие для проведения хирургического вмешательства на органах зрения – прозрачность роговицы и хрусталика. При наличии катаракты сначала заменяют хрусталик на интраокулярную линзу, а затем приступают к витрэктомии.

Операция проходит в амбулаторных условиях. Веки разводят и фиксируют векорасширителем. В качестве анестетика при витрэктомии используются глазные капли, эффект от которых нередко дополняется внутривенной седацией. В ходе операции врачи могут прибегать к ретробульбарной блокаде. В ходе хирургического вмешательства контролируются основные жизненные показатели: ЭКГ, пульс, артериальное давление.

В начале операции врач на склере глазного яблока делает 3 микроскопических прокола, через которые вводятся инструменты. Один из портов нужен для введения камеры, благодаря которой хирург наблюдает за ходом операции. Через второй порт при витрэктомии вводится инфузионная канюля, необходимая для введения в полость особого раствора. Третий используется для ввода троакара – инструмента для манипуляций со стекловидным телом.

В ходе хирургического вмешательства производится аспирация стекловидного тела через проколы, удаляются патологические ткани, спровоцировавшие натяжение сетчатки, рассекаются тяжи и рубцы. После очищения поверхности сетчатки ее расправляют и накладывают на сосудистую оболочку. Для надежного соединения и укрепления поврежденных участков проводят лазерную коагуляцию.

В образовавшуюся полость вместо стекловидного тела вводят «тяжелую воду» – прозрачное органическое вещество. Под его давлением сетчатка разглаживается и прижимается. Но оставлять «тяжелую воду» нельзя: через неделю ее заменяют силиконовым маслом – прозрачной вязкой жидкостью, которая может находиться в глазу несколько месяцев. Силикон способствует закреплению полученного эффекта. Сетчатка восстанавливает свои функции, спайки в месте воздействия лазера укрепляются. Спустя 2-3 месяца силиконовое масло удаляют. В сложных случаях его могут оставлять в полости до 10-15 лет без вреда для зрения.

Если нет отслоения сетчатки, полость стекловидного тела заполняют физиологическим раствором или газами. Постепенно эти компоненты поглощаются внутриглазной жидкостью: их не нужно удалять после витрэктомии. При наличии отслоения для тампонады может применяться гексафторид серы, фторгексан или другой газ.

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от основного заболевания и составляет от 1 до 3 часов. По окончании манипуляций на глаз накладывается повязка, и пациент отправляется домой. В первое время придется закапывать противовоспалительные или антибактериальные препараты.

Иногда врачи применяют послеоперационное позиционирование, когда пациент лежит некоторое время в положении лежа на животе. Такая позиция головы способствует прижатию наполненного газом пузыря к задней стенке глаза и препятствует отслоению сетчатки.

При наполнении полости газовоздушной смесью зрение после операции резко снижено, допустимо двоение. Если стекловидное тело наполняется силиконом, пациенту могут назначать «плюсовые очки» для коррекции зрения.

Преимущества проведения витрэктомии в клинике «Санта»

Цена на витрэктомию начинается от 30 тысяч рублей и зависит от основного заболевания, используемых материалов, сложности манипуляций. В клинике Санта операцию проводят опытные офтальмологи. Обратившись к нам для проведения витрэктомии, пациенты получают много плюсов:

• индивидуальный подход;
• доступные цены;
• возможность пройти комплексное обследование в рамках клиники;
• высокая квалификация специалистов;
• наблюдение на протяжении всего реабилитационного периода.

Чтобы проверить состояние органов зрения, запишитесь на консультацию к офтальмологу. Он проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Полная стоимость операции определяется после осмотра пациента.