Атрофия сетчатки глаза: причины и методы лечения

Сетчатка – тонкая оболочка глаза, расположенная в задней его части. Передней частью она соприкасается со стекловидным телом. Располагаемые в сетчатке фоторецепторы дают возможность воспринимать и трансформировать изображение, получаемое от хрусталика и роговицы, в нервные импульсы. Далее происходит их передача в головной мозг. Состояние сетчатки определяет качество и правильном передаваемой визуальной информации. Разбираемся, почему возникает атрофия сетчатки глаза у пациентов, и как ее лечить.

Причины

Атрофия сетчатки – группа офтальмопатологий, характеризующаяся нарушением функций оболочки из-за недостаточного ее кровоснабжения или его отсутствия. Такое состояние называют ишемией. Она вызывает кислородное голодание тканей. Оно в свою очередь ведет к постепенному истощению тканей оболочки, то есть атрофии.

К нарушению питания и атрофии сетчатки могут приводить и другие факторы:

• сужение просвета сосудов из-за продолжительного курения пациентами;

• возрастные изменения в тканях;

• дефицит витаминов А, С, Е вследствие несбалансированного питания;

• избыточное потребление жирной пищи, приводящей к отложению холестериновых бляшек на сосудистых стенках;

• хронические системные патологии у пациентов, ухудшающие функционирование кровеносной системы, например, диабет;

• нарушение кровообращения вследствие травмы шеи или головы;

• наследственность;

• хроническая интоксикация вследствие проживания в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Какой бы ни была причина атрофии сетчатки, оставлять его без внимания нельзя. Ухудшение кровоснабжения сетчатки часто приводит к потере зрения у пациентов, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к офтальмологу.

Симптомы

Клиническая картина атрофии сетчатки во многом зависит от ее формы. Сухая форма сосудистой патологии характеризуется:

• более мягким течением;

• медленным развитием;

• накоплением пигмента в макуле – центральной части оболочки, ослабляющего чувствительность фоторецепторов в этой зоне;

• снижение остроты центрального зрения;

• искаженное изображение на периферии;

• эффект затуманенности.

Прогрессирование атрофии сетчатки при сухой форме у пациентов происходит медленно, в течение многих лет.

Для влажной формы атрофии сетчатки у пациента характерны:

• прогрессирующие компенсаторные явления;

• разрастание сосудов, направленных в макулу, замещаемых впоследствии соединительной тканью с формированием рубцов в макулярной зоне;

• стремительное прогрессирование сосудистой патологии пациентов: от первых симптомов до потери зрения проходит всего несколько месяцев.

Диагностика

Для диагностики атрофии сетчатки офтальмолог прибегает к осмотру глазного дна пациента. Он обращает внимание на следующие изменения:

• усиленная пигментация макулярной зоны;

• сливающиеся очаги атрофии при сухой форме заболевания;

• отечность и усиление сосудистого рисунка при влажной форме.

Для уточнения диагноза сосудистой патологии врач собирает анамнез. С целью детальной диагностики атрофии сетчатки пациентам рекомендуются следующие исследования:

• биомикроскопия – офтальмолог осматривает внутренние структуры глаза с помощью щелевой лампы при многократном увеличении;

• ангиография – рентген сосудов с контрастом;

• визометрия – измерение остроты зрения с помощью таблиц с изображенными на них буквами;

• УЗИ глаза с допплерографией – исследование позволяет выявить сосудистую непроходимость;

• ОКТ глаз – позволяет диагностировать атрофию сетчатки и ишемию.

Если сосудистые аномалии подтвердятся, офтальмолог может назначить пациенту дополнительно:

• общий анализ крови и мочи;

• анализ на сахар;

• на холестерин.

Когда по результатам будет выявлена предрасположенность к иным заболеваниям, потребуется консультация узкого специалиста:

• флеболога;

• кардиолога;

• хирурга;

• эндокринолога и других.

Методы лечения

Лечение атрофии сетчатки у пациентов проходит по индивидуальной схеме, подбираемой офтальмологом. Она зависит:

• от степени сосудистой патологии;

• сопутствующих болезней;

• общего состояния организма пациента.

При легкой степени сосудистой патологии, когда необратимые изменения еще не наступили, офтальмолог подбирает поддерживающую терапию. Для этого используются пероральные средства:

• витаминные комплексы с антиоксидантами и ретинолом;

• медикаменты для укрепления сосудов;

• препараты, снижающие процессы ишемии и восстанавливающие головное кровообращение.

Пациентам с атрофией сетчатки также рекомендуется диета, укрепляющая сосудистые стенки и снижающая риск тромбоза. Она включает продукты, содержащие полезные для глаз нутриенты при сосудистой патологии:

• бета-каротин – находится в желтых и оранжевых овощах и фруктах (абрикосы, морковь, персики, томаты, тыква);

• лютеин – содержится в капусте, яйцах, цитрусовых, авокадо;

• омега-3 – в большом количестве есть в жирных сортах рыбы, растительных маслах;

• ниацин – находится в мясе птицы, печени, нежирной свинине и говядине, арахисе, красной рыбе;

• витамины С, Е – присутствуют в цитрусовых, зелени, болгарском перце, миндальных орехах.

Чтобы поддержать сосудистый тонус при атрофии сетчатки, также требуются крупы и злаки. Они составляют 30% рациона. Сливочное масло и животные жиры как источник холестерина лучше исключить из меню. Их заменяют растительными маслами: оливковым, кунжутным. Правильно составленная диета при сосудистой патологии позволяет замедлить и даже приостановить негативные процессы в сетчатке, восстановив ее функциональность.

В отличие от сухой формы атрофии, влажная форма сосудистой патологии более агрессивная. В этом случае применяют следующие виды инвазивных методов:

• Внутриглазные инъекции препаратами. Инъекции в стекловидное тело выполняются с помощью иглы. Они доставляют лекарства к внутренней оболочке. Мази и капли лишены этой способности. Они оказывают лечебное воздействие только на наружные оболочки и не преодолевают клеточный барьер. Интравитреальные инъекции при атрофии восстанавливают кровообращение, выводят лишнюю жидкость из зон, прилежащих к ретине, устраняют отечность оболочки.

• Склерозирование сосудов инъекциями. Инъекционным методом в сосудистый просвет вводится специальный препарат. Под его влиянием сосуды склеиваются и затем рассасываются. Это позволяет предотвратить разрастание капилляров.

• Лазерная коагуляция сетчатки. Метод применяется при отслойке сетчатке. Края поврежденного участка подвергаются воздействию лазерного луча. Под влиянием повышенной температуры распадаются белковые соединения. Формируются коагулянты, укрепляющие сетчатку. Это способствует улучшению ее питания и кровообращения. Процедура бескровная, малоинвазивная, проводится под местным наркозом. Она не требует госпитализации и длительного реабилитационного периода. Некоторое время после вмешательства пациент ощущает дискомфорт. Но со временем неприятные ощущения проходят, зрение восстанавливается.

Отсутствие результатов лечения и прогрессирование патологии заставляет офтальмологов прибегать к инвазивным операциям. Их цель – нормализовать кровообращение и метаболизм в оболочке. Существуют следующие востребованные технологии:

• Витрэктомия. Операция при атрофии заключается в аспирации стекловидного тела. На его место вводится воздух, газ, физиологический раствор или гелеобразный полимер. Вещество подбирается индивидуально по клиническим показаниям. При отслойке сетчатки оно позволяет произвести тампонаду оболочки и прижать ее к сосудистой подложке. Иногда при сосудистой патологии временно используют воздух или газ, впоследствии заменяемый гелем.

• Реваскуляризация. При атрофии формируется дополнительный путь кровотока. Его задача - питание задней части глаза и зрительного нерва. Для этой цели используются аллотрансплантанты, собственные ткани пациента.

Прогноз

При сухой форме сосудистой патологии у пациентов прогноз обычно благоприятный. Развитие атрофии сетчатки удается сдерживать диетотерапией и консервативными методами. При влажной форме болезни огромную роль играет период обнаружения. Сохранить зрение возможно только благодаря своевременной диагностике.

Чтобы получить консультацию офтальмолога или пройти полное обследование в нашей клинике, записывайтесь по телефону или на сайте. Выбирайте удобное время и приходите на прием к врачу.