Лечение влажной формы макулодистрофии сетчатки

Возрастная макулодистрофия, или ВМД – группа офтальмологических заболеваний, которая нередко развивается у пожилых людей старше 50 лет. Дегенеративные разрушения затрагивают центр сетчатки – макулу, в результате чего зрение в этом участке ухудшается или утрачивается. Существует 2 формы ВМД – сухая и влажная. Сухая макулодистрофия у пациентов развивается медленно и длительное время не дает о себе знать, но может перетекать во влажную. На поздних стадиях патологии сетчатки наблюдается разрастание недоразвитых кровеносных сосудов. Из-за их хрупкости происходят частые кровоизлияния при макулодистрофии, приподнимающие макулу, что ведет к нарушению зрительных функций. Своевременная диагностика и лечение ВМД предотвращают потерю зрения у пациентов.

Симптомы «влажной» ВМД

Влажная форма макулодистрофии считается более поздней и не имеет стадий, как сухая. Если поражаются оба глаза при макулодистрофии, пациент рискует утратить трудоспособность. У него появляются сложности с выполнением бытовых задач.

Симптоматика влажной формы макулодистрофии хорошо выражена. Пациентам на нее трудно не обратить внимание:

• появление расплывчатого пятна в центральном поле зрения, которое впоследствии темнеет;

• затрудненное восприятие цвета при ВМД влажной формы у пациентов;

• искаженные, искривленные линии предметов;

• затуманенность зрения при макулодистрофии, ухудшение видимости предметов при переходе от тусклого освещения к яркому;

• затрудненность с выполнением мелких действий вблизи;

• необходимость в дополнительном освещении при ВМД влажной формы.

Определенный период пациенты с патологией сетчатки не жалуются на ухудшение зрения. Симптоматика не проявляется ярко, так как соседний глаз компенсирует функции больного. Но со временем зрение ухудшается. Поражаются клетки макулы. Не стоит ждать ухудшения состояния при макулодистрофии. При появлении первых признаков важно обратиться к офтальмологу.

Причины возникновения и патогенез дегенерации сетчатки влажной формы

Чтобы понять, как развивается макулодистрофия, следует рассмотреть строение глаза. Желтое пятно, или макула – центральная зона глазного яблока. На ней фокусируются лучи света.

Она состоит из нескольких слоев фоторецепторов, обеспечивающих так называемое центральное зрение. За ними располагается слой пигментных клеток, а под ними – мембрана Бруха, отделяющая их от подлежащих кровеносных сосудов.

С возрастом у пациентов нарушается метаболизм глаза. Между мембраной и пигментным эпителием образуются друзы. Так называют отложения клеточных метаболических отходов. Если их число и размеры возрастают, развивается сухая форма макулодистрофии. На фоне скопления друз возникают воспалительные процессы при патологии сетчатки. В ответ на него вырабатывается фактор роста сосудов, приводящий к появлению и разрастанию патологических капилляров. Через их тонкие и ломкие стенки проходят биологические жидкости. Они скапливаются и приподнимают мембрану при макулодистрофии, отслаивая ее от подлежащей сетчатки. Так развивается влажная форма макулодистрофии. По сравнению с сухой ВМД, она быстро прогрессирует и ведет к стремительной потере зрения у пациента.

К пусковым факторам патологии сетчатки офтальмологи относят:

• возраст пациента после 55 лет;

• пол пациента (среди женщин процент заболеваемости выше);

• наследственная предрасположенность к макулодистрофии;

• диабет;

• сосудистые патологии;

• несбалансированное питание;

• вредные привычки;

• частое воздействие УФ лучей;

• атеросклероз;

• гипертония;

• травмы глаза;

• неблагоприятная экология.

Методы лечения влажной формы ВМД

Методы лечения макулодистрофии офтальмологи разделяют на консервативные и хирургические. К последним прибегают в тяжелых клинических случаях.

Прежде чем приступить к лечению ВМД влажной формы, офтальмолог проводит базовую диагностику:

• визометрию – аномалии рефракции выявляются с помощью таблиц;

• тонометрию – измерение ВГД;

• тест Амслера – выявление участков дистрофии сетчатки;

• офтальмоскопию – анализ состояния глазного дна.

В дальнейшем для более детальной диагностики патологии сетчатки офтальмологи могут назначать:

• фотографирование фундус-камерой;

• ОКТ;

• ангиография;

• УЗИ глаза;

• периметрия;

• тестирование.

План обследования при макулодистрофии составляется индивидуально для каждого пациента. При необходимости назначается посещение узких специалистов, например, эндокринолога или кардиолога. По результатам исследований офтальмолог подбирает наиболее актуальные методы терапии ВМД влажной формы.

Медикаментозное лечение

На прогрессирование патологии сетчатки влияет нарушение местного метаболизма и окислительные процессы. Свободные радикалы синтезируются под воздействием УФ-лучей и поражают сетчатку. В ходе химических реакций формируются длинные молекулярные цепочки. Они не подвержены распаду и формируют друзы.

Чтобы снизить влияние свободных радикалов на органы зрения, пациенту назначается прием витаминных комплексов и антиоксидантов:

• витаминов А, Е, С;

• оксидов меди и цинка;

• лютеина и зеаксантина.

Последние накапливаются в макуле и снижают риск развития дистрофических процессов. Под их влиянием снижается частота клинических случаев влажной формы ВМД.

Наряду с приемом витаминных комплексов от пациента требуется коррекция рациона. Диета должна включать продукты, содержащие полезные для органов зрения нутриенты:

• рыбу;

• орехи;

• растительные масла;

• зеленые овощи;

• морковь;

• капусту;

• молоко;

• рыбную печень;

• помидоры;

• тыкву.

Следует ограничить употребление продуктов, богатых холестерином, в частности животных жиров.

Внутриглазные инъекции VEGF-препаратов

Применение специальных препаратов, замедляющих разрастание патологических капилляров, сегодня особенно популярно. Они помогают предотвратить прогрессирование заболевание без хирургического вмешательства. Анти-VEGF препараты воздействуют на белок, вызывающий разрастание измененных сосудов. Такое лечение способно остановить патологию на долгие годы, а в некоторых случаях даже повысить остроту зрения. Но, несмотря на высокую эффективность медикаментов, они работают только до момента образования рубцов.

Интравитреальные инъекции заключаются во введении препаратов с помощью специальной иглы в стекловидное тело. Манипуляции проводятся офтальмологом в условиях операционной. Офтальмолог проходит специальную подготовку по проведению внутриглазных инъекций. Процедура осуществляется под местным капельным наркозом, поэтому абсолютно безболезненная.

Медикаменты анти-VEGF, попадая в глазную полость, блокируют выделение фактора роста сосудов. В результате новые патологические капилляры не появляются. Уже имеющиеся склеиваются и рассасываются. Благодаря процедуре офтальмологам удается улучшить зрение у пациента и предотвратить развитие патологии сетчатки.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы предотвратить осложнения макулодистрофии, в течение нескольких суток до и после инъекций следует закапывать антибактериальные препараты. После процедуры возможно небольшое покраснение, плавающие пятна перед глазами, но эти симптомы проходят через несколько дней.

Результаты инъекций заметны спустя несколько суток. После процедуры вероятность разрастания патологических капилляров снижается. Пациенту рекомендуется временно:

• избегать физических нагрузок;

• контролировать артериальное давление;

• не наклоняться, чтобы не спровоцировать прилив крови к голове.

Хирургическое лечение

Наряду с медикаментозной терапией и инъекциями в тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Сегодня применяются эффективные лазерные методики:

• Лазерная коагуляция. В ходе операции лазер воздействует на определенную зону сетчатки. Ткани под его влиянием коагулируются, то есть сворачиваются. Благодаря этому сетчатка спаивается с сосудистой оболочкой. Это защищает ее от отслоения и разрывов. Процедура проходит под местным капельным наркозом. Проводится она амбулаторно и не требует госпитализации. Операцию рекомендуется комбинировать с курсом интравитреальных инъекций для лечения патологии сетчатки.

• Фотодинамическая терапия. В ходе лечения макулодистрофии применяются сенсибилизаторы. Создается эффект их накопления в сосудах. Последние под воздействием лазера закупориваются. Этот способ лечения влажной формы ВМД хорошо переносится, безболезненный, результативный.

• Реваскуляризация хориоидеи. К данному типу операций прибегают в особых случаях. Суть вмешательства при ВМД влажной формы заключается в имплантации в супрахориоидальное пространство васкуляризированных лоскутов. Для этой цели используются волокна косой или прямой глазных мышц, субконъюнктивальные и другие ткани. С помощью операции можно стабилизировать патологический процесс в сетчатке при макулодистрофии и улучшить зрительные функции.

После любой операции при ВМД влажной формы рекомендуется выполнять врачебные предписания.

Профилактические меры

Соблюдение профилактических мер необходимо не только для предупреждения патологии сетчатки, но и для снижения риска его прогрессирования во время лечения ВМД влажной формы:

• Избегайте курения. Никотин нарушает метаболизм, способствует формированию друз и развитию макулодистрофии.

• Носите темные очки, избегайте влияния ультрафиолетовых лучей.

• Откорректируйте питание. Рацион для профилактики ВМД влажной формы должен включать зеленые овощи, фрукты, меньше продуктов с содержанием холестерина.

• Занимайтесь спортом. Физическая нагрузка укрепляет сосуды во всем теле, в том числе глазные, препятствует развитию патологии сетчатки.

• Проходите профилактические осмотры у офтальмолога. Это поможет обнаружить патологию сетчатки на ранней стадии макулодистрофии и своевременно начать лечение.

Цены на лечение влажной формы макулярной дегенерации сетчатки

В нашей клинике Санта вы можете пройти осмотр у офтальмолога, аппаратную диагностику и терапию влажной формы макулодистрофии. Обратившись к нам, пациент получает ряд преимуществ:

• работаем исключительно с новейшим оборудованием;

• диагностика патологии сетчатки на ранней стадии;

• проведение эффективной терапии ВМД влажной формы;

• высокая квалификация и многолетний опыт офтальмологов, позволяющий справляться с самыми сложными клиническими случаями макулодистрофии.

Стоимость лечения ВМД влажной формы зависит от ряда факторов:

• степени тяжести патологии сетчатки у пациента;

• вовлеченности в макулодистрофию одного или обоих глаз;

• выбранной методики (интравитреальные инъекции, лазерная коагуляция и другие).

Узнать точную цену лечения патологии сетчатки вы можете после осмотра у офтальмолога и диагностических исследований.

Для записи на прием звоните по телефону или оставляйте на сайте контакты. Мы свяжемся с вами и выберем удобное время.