Лечение сухой макулодистрофии

Возрастная макулодистрофия – распространенная причина снижения остроты зрения у пациентов после 50 лет. В России почти каждый 20-й житель входит в зону риска заболевания, результатом развития которого может стать инвалидизация. Разбираемся, почему возникает сухая форма ВМД, и какое лечение является наиболее эффективным.

Стадии сухой макулодистрофии

Возрастная макулодистрофия – группа офтальмологических заболеваний сетчатки, при которых поражается ее центральная часть – макула, или желтое пятно. Именно она обеспечивает оптимальную остроту зрения.

Макула располагается напротив зрачка и содержит пигменты: лютеин и ксантин и отвечает за следующие функции:

• формирование центрального зрения;

• возможность различать детали;

• различать цвет, форму предметов.

При макулодистрофии у пациентов поражаются фоторецепторы желтого пятна. Из-за этого страдает центральное зрение. Процесс развивается из-за нарушения местного метаболизма. На фоне него формируются друзы – скопление пигмента липофусцина. Они деформируют сетчатку, разрушающе действуют на фоторецепторы.

Макулодистрофия может протекать незаметно для пациентов длительный период. Затем появляются искаженные линии, снижается острота зрения, возникает потребность в усиленном освещении.

Сухая форма макулодистрофии встречается в 90% пациентов с ВМД. Она может развиваться несколько месяцев или даже лет, проходя несколько стадий:

• Ранняя. У пациентов с ВМД офтальмолог обнаруживает несколько небольших друз, при этом ухудшение зрения отсутствует.

• Промежуточная. При макулодистрофии присутствуют множественные друзы среднего размера и 1-2 больших. Фиксируется потеря пигментного эпителия, дистрофия окружающих тканей сетчатки. Пациенты с ВМД жалуются офтальмологам на размытость центрального поля зрения. Для чтения, мелкой работы требуется дополнительное освещение.

• Поздняя. Фоторецепторы и ткани вокруг макулы разрушаются. Центр поля зрения размытый. Постепенно пятно расширяется и занимающее большую площадь. В результате при ВМД у пациентов затрудняется чтение. Трудно становится работать с гаджетами и даже распознавать лица с короткой дистанции.

Симптомы сухой макулодистрофии

Выявить макулодистрофию на ранней стадии поможет регулярный контроль состояния зрительной системы у офтальмолога. Но существует ряд симптомов, с появлением которых пациенту важно сразу обратиться за медицинской помощью:

• искаженные линии изображения, его размытость;

• сниженная острота зрения;

• для чтения или работы с гаджетами требуется дополнительное освещение;

• сниженная яркость цветов;

• затруднения с распознаванием лиц;

• расплывчатость в центре поля зрения.

Симптомы макулодистрофии у пациентов могут не проявляться на протяжении нескольких лет после начала болезни. Но существуют факторы риска, ускоряющие ее течение. К ним относятся:

• возраст пациентов после 50 лет;

• наличие макулодистрофии в семейном анамнезе;

• курение;

• лишний вес;

• частое воздействие ультрафиолета;

• болезни ССС.

Симптоматику ВМД не стоит игнорировать. При первых признаках ухудшения зрения пациенту следует пройти осмотр у офтальмолога и аппаратное обследование для выявления патологий сетчатки.

Диагностика неэкссудативной формы ВМД

Обследование пациентов у офтальмолога с подозрением на ВМД сухой формы обоих глаз начинается с визометрии с применением таблицы Сивцева с буквами различной величины. С ее помощью определяется острота зрения.

Далее офтальмолог проводит осмотр глазного дна – офтальмоскопия. Если развивается макулодистрофия, офтальмолог заметит следующую симптоматику ВМД:

• множественные друзы;

• кровоизлияния;

• отечность.

Для уточнения особенностей изменения оболочки офтальмологи проводят оптическая когерентная томография. Это абсолютно безопасное исследование, не связанное с рентгеновским излучением.

Если есть риск появления аномальных сосудов при ВМД, офтальмологи проводят когерентную томогрфию в ангио-режиме. Метод визуализирует капилляры сетчатки без применения контраста. Для контроля зрительных функций и измерения глазного дна при макулодистрофии возможно применением инновационных технологических решений по показаниям:

• флюоресцентная ангиография;

• компьютерная периметрия;

• визоконтрастометрия;

• стереофотографирование.

Также возможна самодиагностика пациента с помощью теста Амслера. Методика позволяет выявить изменения в макуле на начальной стадии. Для этого пациент должен посмотреть на сетку с точкой в центре, закрывая поочередно глаза, и отметить линии, где наблюдалось искажение изображения. Если результаты теста неудовлетворительные, следует пройти аппаратную диагностику у офтальмолога.

Технология лечения сухой формы ВМД

Не существует технологий, полностью излечивающих от сухой макулодистрофии. Но комплексный подход в терапии дает возможность замедлить дистрофические изменения в сетчатке и частично восстановить центральное зрение.

Первый шаг в лечении ВМД – коррекция образа жизни пациента. Важно соблюдать следующие предписания:

• отказаться от курения;

• снизить массу тела при наличии избыточного веса;

• надевать темные очки для защиты от УФ-лучей;

• придерживаться диеты с употреблением рыбы и листовых овощей, отказом от жирной, жареной, копченой и соленой пищи.

Для питания сетчатки и нормализации обменных процессов пациент обязан принимать витаминные комплексы с антиоксидантами, назначенные офтальмологом. Цель такого лечения заключается в нейтрализации свободных радикалов, провоцирующих патологические реакции. Среди обязательных компонентов терапии следующие нутриенты:

• витамины С и Е;

• каротиноиды;

• жирные кислоты Омега-3;

• лютеин;

• оксид цинка;

• оксид меди и другие.

Схему приема назначает офтальмолог в соответствии с количеством друз и тяжестью заболевания.

Антиоксидантная терапия доказала свою эффективность при возрастной макульной дегенерации. Она активно применяется при сухой форме. Так, лютеин и зеаксантин обладают свойством накапливаться в сетчатке и хрусталике. Эти вещества защищают зрительную систему от нарушений, возникающих с возрастом. Развитие ВМД снижается на 25% после использования следующих нутриентов:

• меди;

• цинка;

• каротиноидов.

Риск ухудшения остроты зрения уменьшается на 19%, как показали исследования. Эффект при патологиях сетчатки усиливается при одновременном приеме Омега-3.

Хороший эффект при сухой макулодистрофии дают физиотерапевтические методы, например, вакуумный массаж. Терапия осуществляется низкоинтенсивным вакуумным давлением (диапазон – 0,05-0,1 атм., частота – 3-4 Гц) на глазные ткани и окружающие мышцы.

Кроме неинвазивных методов, применяются интравитреальные инъекции. В последнее время они широко используются в офтальмологии для лечения ВМД и показали отличный результат. Специальные препараты подавляют неоваскуляризацию (разрастание новых сосудов), снимают макулярный отек и тем самым восстанавливают центральное зрение.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы бессильны, офтальмологи применяют хирургические и лазерные методы лечения.

Лазерная коагуляция

Распространенная операция при ВМД. Она подразумевает «припаивание» сетчатки к сосудистой оболочке. При воздействии лазерного луча происходит свертывание – коагуляция тканей. Благодаря этому удается предотвратить разрывы оболочки и улучшит зрение. Вмешательство проводится амбулаторно под местной анестезией. Лазерный луч пациенты воспринимают как вспышки перед глазами. Операция безболезненная, не требует госпитализации.

Фотодинамическая терапия

Суть методики лечения ВМД заключается в воздействии двух факторов: накоплении в неполноценных сосудах фотосенсибилизатора и активации препарата лазерным излучением. В результате просветы сосудов закупориваются, и последние постепенно отмирают.

Транспупиллярная термотерапия

Методика лечения патологий сетчатки альтернативна фотодинамической терапии. Она применяется для уменьшения кровотока в сосудистой оболочке. Для этого на нее воздействует инфракрасный лазер. Это безопасный способ, при котором не происходит повреждения фоторецепторов.

Хирургическое удаление субретинальной мембраны

Это сложная операция при патологиях сетчатки, применяемая офтальмологами в крайних случаях. Она сопряжена со многими осложнениями, поэтому решение о ее проведении принимается взвешенно, с учетом показаний и возможных негативных последствий. Кроме удаления субретинальной мембраны, при патологиях сетчатки офтальмологи прибегают к следующим методикам лечения ВМД:

• дренированию субретинальных кровоизлияний;

• транслокации макулы;

• пересадке клеток пигментного эпителия.

Чаще всего для лечения сухой макулодистрофии офтальмологи использую инъекции препаратов, массаж, лазерная коагуляция. Это наиболее востребованные методики, дающие оптимальный и безопасный результат при лечении ВМД.

Преимущества лечения в клинике Санта

Для диагностики и лечения сухой макулодистрофии вы можете обратиться в клинику Санта. Мы используем аппараты и оборудование последнего поколения, позволяющие достигать оптимальных результатов лечения. Наши офтальмологи обладают многолетним опытом работы и справляются даже с самыми сложными случаями ВМД и других патологий сетчатки. Вы всегда можете рассчитывать на всестороннюю диагностику, индивидуальный подход, внимание медицинского персонала.

Цены на лечение сухой макулярной дегенерации сетчатки

Стоимость консервативного или хирургического лечения патологии сетчатки в пациента зависит от ряда факторов:

• стадии макулодистрофии;

• объема проведенной диагностики;

• методик лечения;

• назначенных препаратов.

Чтобы узнать точную стоимость лечения патологии сетчатки, в частности макулодистрофии, записывайтесь на прием к офтальмологу в нашей клинике и приходите в удобное время.